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膠質(zhì)瘤的治療方法

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膠質(zhì)瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤，治療需根據(jù)腫瘤分級、位置和患者整體狀況制定個體化方案。

1、手術(shù)切除

手術(shù)切除是膠質(zhì)瘤治療的首選方式，尤其適用于邊界相對清晰的低級別膠質(zhì)瘤。通過顯微外科技術(shù)盡可能切除腫瘤組織，可緩解顱內(nèi)壓增高癥狀。對于位于功能區(qū)的腫瘤，術(shù)中可能采用神經(jīng)電生理監(jiān)測或清醒開顱技術(shù)保護(hù)重要腦功能。術(shù)后需配合病理檢查明確腫瘤分級。

2、放射治療

放射治療常用于術(shù)后輔助治療或無法手術(shù)的高級別膠質(zhì)瘤。常規(guī)外照射通常采用適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)，總劑量控制在54-60Gy。對于復(fù)發(fā)病灶可選擇立體定向放射外科治療。放射治療可能引起腦水腫、認(rèn)知功能下降等不良反應(yīng)，需配合脫水劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

3、化學(xué)治療

化學(xué)治療多采用替莫唑胺膠囊等烷化劑藥物，適用于高級別膠質(zhì)瘤術(shù)后輔助治療。替莫唑胺可通過血腦屏障發(fā)揮抗腫瘤作用，常見方案為同步放化療后繼續(xù)維持治療。其他可選藥物包括洛莫司汀膠囊、卡莫司汀注射液等。化療期間需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應(yīng)。

4、靶向治療

靶向治療針對特定分子異常的膠質(zhì)瘤患者，如貝伐珠單抗注射液可用于控制腫瘤血管生成。對于IDH突變型膠質(zhì)瘤可能采用IDH抑制劑。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群，與傳統(tǒng)治療聯(lián)用可能提高療效。治療過程中需關(guān)注高血壓、蛋白尿等藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

5、免疫治療

免疫治療包括PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液等檢查點抑制劑，以及腫瘤疫苗、CAR-T細(xì)胞療法等新興手段。目前多用于標(biāo)準(zhǔn)治療失敗的復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤，療效與腫瘤微環(huán)境特征相關(guān)。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng)如垂體炎、結(jié)腸炎等，需密切監(jiān)測并及時處理。

膠質(zhì)瘤患者治療后需定期進(jìn)行MRI復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)，建議保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練改善生活質(zhì)量，避免劇烈運(yùn)動防止跌倒。出現(xiàn)頭痛加重或新發(fā)神經(jīng)功能缺損時應(yīng)及時就診。心理支持對患者和家屬至關(guān)重要，可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團(tuán)體。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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