膠質(zhì)瘤的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。膠質(zhì)瘤是起源于腦部膠質(zhì)細(xì)胞的腫瘤,其治療方案需根據(jù)腫瘤分級(jí)、位置及患者身體狀況綜合制定。
手術(shù)切除是膠質(zhì)瘤的首選治療方法,通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)盡可能切除腫瘤組織。對(duì)于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,完全切除可顯著改善預(yù)后;高級(jí)別膠質(zhì)瘤因浸潤(rùn)性生長(zhǎng),常需結(jié)合其他治療。術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航和熒光引導(dǎo)技術(shù)有助于提高切除精準(zhǔn)度,減少神經(jīng)功能損傷。
放射治療適用于術(shù)后殘留或無(wú)法手術(shù)的膠質(zhì)瘤,可抑制腫瘤生長(zhǎng)。常規(guī)外照射通常分25-30次完成,總劑量45-60Gy。對(duì)于復(fù)發(fā)病例可采用立體定向放射外科治療。放射治療可能引起腦水腫、脫發(fā)等副作用,需配合脫水劑和激素管理。
化學(xué)治療常用替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液等烷化劑藥物,多與放療聯(lián)用。替莫唑胺可通過(guò)血腦屏障,成為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤標(biāo)準(zhǔn)治療方案?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng),需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)并給予對(duì)癥支持。
靶向治療針對(duì)特定基因突變,如貝伐珠單抗注射液可抑制血管生成,用于復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。EGFR抑制劑、PARP抑制劑等正在臨床試驗(yàn)階段。靶向藥物具有特異性強(qiáng)、副作用較小的特點(diǎn),但需通過(guò)基因檢測(cè)篩選適用人群。
免疫治療包括PD-1抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法等新興手段,通過(guò)激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。目前膠質(zhì)瘤免疫治療尚處研究階段,需結(jié)合腫瘤微環(huán)境特性優(yōu)化方案。治療可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
膠質(zhì)瘤患者需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,避免高脂高糖飲食。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行適度肢體功能訓(xùn)練,配合認(rèn)知康復(fù)治療。定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)頭痛加重、肢體無(wú)力等癥狀需及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。
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