前列腺癌治愈率與分期密切相關(guān),早期患者通過(guò)根治性手術(shù)或放療可實(shí)現(xiàn)90%以上的5年生存率,中晚期患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療等多學(xué)科手段,5年生存率約為60-70%。前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤,預(yù)后受病理分級(jí)、PSA水平、轉(zhuǎn)移情況等因素顯著影響。
局限性前列腺癌指腫瘤未突破包膜,此時(shí)根治性前列腺切除術(shù)或放射治療可達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)PSA水平,若10年內(nèi)未出現(xiàn)生化復(fù)發(fā)即視為治愈。此類患者術(shù)后5年生存率超過(guò)95%,10年生存率接近90%。適合主動(dòng)監(jiān)測(cè)的低?;颊咭部蛇x擇觀察等待策略,通過(guò)定期復(fù)查避免過(guò)度治療。
局部進(jìn)展期前列腺癌已侵犯精囊或鄰近組織,但尚未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類患者需采用手術(shù)聯(lián)合放療的綜合治療,配合新輔助或輔助內(nèi)分泌治療,5年生存率約為80%。術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁或勃起功能障礙等并發(fā)癥,需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練及藥物干預(yù)。部分患者需長(zhǎng)期接受雄激素剝奪治療控制病情進(jìn)展。
轉(zhuǎn)移性前列腺癌以骨轉(zhuǎn)移最常見,標(biāo)準(zhǔn)方案為持續(xù)內(nèi)分泌治療聯(lián)合新型抗雄激素藥物。雖然難以實(shí)現(xiàn)完全治愈,但通過(guò)多西他賽化療、鐳-223核素治療等手段,中位生存期可延長(zhǎng)至3-5年。出現(xiàn)去勢(shì)抵抗的患者可嘗試PARP抑制劑或免疫治療,近年來(lái)靶向藥物如奧拉帕利顯著改善了特定基因突變患者的預(yù)后。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行直腸指檢和PSA篩查,有家族史者應(yīng)提前至45歲。保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充番茄紅素和維生素E。確診患者應(yīng)避免久坐壓迫會(huì)陰部,規(guī)律進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善排尿功能。治療期間需監(jiān)測(cè)骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松,必要時(shí)使用唑來(lái)膦酸等骨保護(hù)劑。
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前列腺癌術(shù)后尿失禁怎么辦
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診斷前列腺癌需要做哪些檢查
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前列腺癌晚期全身轉(zhuǎn)移怎么辦?
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前列腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀
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粒子植入治療前列腺癌有哪些優(yōu)勢(shì)
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應(yīng)該如何治療前列腺癌才比較好
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前列腺癌放療會(huì)引起奢睡和渾身發(fā)懶嗎
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粒子植入治療前列腺癌的過(guò)程是怎樣的
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哪些前列腺癌患者適合粒子植入治療
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粒子治療前列腺癌效果好嗎
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