前列腺癌的治愈率與分期密切相關(guān),早期局限性前列腺癌的5年生存率超過(guò)90%,而晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌的5年生存率顯著降低。治愈率主要受腫瘤分期、分級(jí)、患者年齡及治療方案影響。
局限性前列腺癌指腫瘤未突破前列腺包膜,可通過(guò)根治性前列腺切除術(shù)或放射治療實(shí)現(xiàn)臨床治愈。根治性前列腺切除術(shù)適用于預(yù)期壽命超過(guò)10年的患者,術(shù)后10年無(wú)進(jìn)展生存率可達(dá)70-80%。放射治療包括外照射和近距離放療,5年無(wú)生化復(fù)發(fā)率約為60-70%。對(duì)于低危患者,主動(dòng)監(jiān)測(cè)也是可選方案,10年疾病特異性生存率接近100%。局部進(jìn)展期前列腺癌已突破包膜但未轉(zhuǎn)移,需采用手術(shù)聯(lián)合放療或內(nèi)分泌治療,5年生存率約為80%。新輔助內(nèi)分泌治療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除率。轉(zhuǎn)移性前列腺癌以全身治療為主,5年生存率降至30%左右。新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍、恩扎盧胺可延長(zhǎng)生存期。骨轉(zhuǎn)移患者可采用鐳-223治療緩解骨痛。去勢(shì)抵抗性前列腺癌預(yù)后較差,中位生存期約18-36個(gè)月。多學(xué)科綜合治療可改善晚期患者生活質(zhì)量。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的基因檢測(cè)有助于個(gè)體化治療選擇。
建議50歲以上男性定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢,有家族史者應(yīng)從45歲開(kāi)始篩查。保持健康體重,限制紅肉和乳制品攝入,增加番茄、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診患者應(yīng)配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案,治療后需定期隨訪監(jiān)測(cè)PSA水平。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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