吃激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松表現(xiàn)癥狀主要有骨痛、身高變矮、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、活動(dòng)受限、牙齒松動(dòng)等。
長期使用糖皮質(zhì)激素等藥物,會抑制成骨細(xì)胞活性,加速骨吸收,導(dǎo)致骨密度下降?;颊咴缙诳赡軣o明顯感覺,隨著骨質(zhì)流失加劇,可出現(xiàn)彌漫性、定位不明確的骨骼疼痛,尤其在腰背部、髖部等承重骨區(qū)域更為常見。這種疼痛在負(fù)重、長時(shí)間站立或行走后可能加重,休息后緩解不明顯。疼痛的產(chǎn)生與骨小梁微骨折、骨膜牽拉以及骨骼結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。除了調(diào)整激素使用方案,患者可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、骨化三醇軟膠囊等藥物進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
激素性骨質(zhì)疏松會顯著影響脊柱椎體。椎體主要由松質(zhì)骨構(gòu)成,對激素的骨吸收作用更為敏感。當(dāng)椎體骨密度降低、骨小梁結(jié)構(gòu)破壞后,椎體在身體重力的長期作用下,可能發(fā)生壓縮性變形,出現(xiàn)椎體高度下降。多個(gè)椎體相繼發(fā)生壓縮,就會導(dǎo)致脊柱后凸,表現(xiàn)為身高逐漸變矮、駝背。這個(gè)過程通常是緩慢、漸進(jìn)性的,容易被忽視。測量身高是監(jiān)測此類骨質(zhì)疏松的簡易方法之一。
這是激素性骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果。骨骼因礦物質(zhì)流失和微結(jié)構(gòu)破壞,變得脆弱易折?;颊呖赡茉谳p微外力下,如咳嗽、打噴嚏、彎腰撿東西或從較低高度跌倒時(shí),發(fā)生非暴力性骨折。常見的骨折部位包括脊柱椎體、髖部股骨頸、手腕橈骨遠(yuǎn)端以及肋骨。這種骨折被稱為脆性骨折,是骨質(zhì)疏松癥診斷的重要依據(jù)。骨折后愈合緩慢,且可能引發(fā)一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
骨痛和潛在的骨折風(fēng)險(xiǎn)會直接影響患者的日常活動(dòng)能力。患者可能因害怕疼痛或發(fā)生骨折,而主動(dòng)減少體力活動(dòng),尤其是負(fù)重運(yùn)動(dòng)和需要彎腰、扭轉(zhuǎn)脊柱的活動(dòng)。長期活動(dòng)減少會導(dǎo)致肌肉力量下降、關(guān)節(jié)僵硬,形成惡性循環(huán),進(jìn)一步加重骨量流失和功能減退?;顒?dòng)受限不僅影響骨骼健康,還可能引發(fā)心肺功能下降、情緒抑郁等問題。
頜骨同樣會受到激素性骨質(zhì)疏松的影響。牙槽骨是支撐牙齒的骨骼基礎(chǔ),當(dāng)其骨密度下降、骨質(zhì)吸收加速時(shí),對牙齒的固定作用減弱,可能導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位,甚至脫落?;颊呖赡芨杏X咀嚼無力,牙齦萎縮加劇??谇唤】禒顩r的惡化,又會反過來影響營養(yǎng)攝入,不利于全身骨骼健康。定期進(jìn)行口腔檢查,關(guān)注牙周健康,對于長期服用激素的患者也至關(guān)重要。
對于因治療需要必須長期使用激素的患者,預(yù)防和管理骨質(zhì)疏松至關(guān)重要。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,盡可能使用最低有效劑量的激素,并定期監(jiān)測骨密度。日常飲食應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入,多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜。在身體條件允許且醫(yī)生評估安全的情況下,進(jìn)行規(guī)律的負(fù)重運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、太極等,有助于維持骨強(qiáng)度。嚴(yán)格戒煙限酒,避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。一旦出現(xiàn)疑似骨質(zhì)疏松癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)評估并制定個(gè)體化的防治方案,切勿自行停藥或更改用藥方案。
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