防止卵巢癌可定期進(jìn)行婦科超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、盆腔磁共振成像、基因檢測(cè)及陰道鏡檢查。卵巢癌早期篩查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,建議高風(fēng)險(xiǎn)人群遵醫(yī)囑制定個(gè)性化檢查方案。
經(jīng)陰道或腹部超聲能清晰觀察卵巢形態(tài)與血流信號(hào),對(duì)囊腫、實(shí)性腫塊等異常結(jié)構(gòu)敏感度高。高頻探頭可檢測(cè)直徑小于10毫米的微小病變,適用于常規(guī)體檢及高危人群篩查。檢查無創(chuàng)且重復(fù)性好,但需結(jié)合其他項(xiàng)目提高準(zhǔn)確性。
血清CA125和HE4是卵巢癌篩查常用標(biāo)志物,異常升高可能提示上皮性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合檢測(cè)ROMA指數(shù)可提升特異性,但需注意子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能導(dǎo)致假陽性。建議每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)數(shù)值變化趨勢(shì)。
MRI通過多序列成像能區(qū)分卵巢腫瘤性質(zhì),對(duì)判斷病灶侵犯范圍優(yōu)于超聲。彌散加權(quán)成像可鑒別良惡性病變,增強(qiáng)掃描有助于發(fā)現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移灶。適用于超聲異常需進(jìn)一步評(píng)估或疑似晚期病例的分期診斷。
BRCA1/2基因突變攜帶者終身卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40-60%,通過二代測(cè)序可識(shí)別遺傳易感人群。檢測(cè)陽性者建議35-40歲考慮預(yù)防性附件切除,或每6個(gè)月接受超聲聯(lián)合CA125監(jiān)測(cè)。家族史陽性但未突變者仍應(yīng)按高危人群管理。
對(duì)于宮頸細(xì)胞學(xué)異常合并卵巢腫塊患者,陰道鏡可評(píng)估下生殖道病變是否與卵巢病灶相關(guān)。醋酸白試驗(yàn)與碘染色能輔助識(shí)別癌前病變,必要時(shí)引導(dǎo)活檢明確診斷。該檢查常作為其他影像學(xué)方法的補(bǔ)充手段。
除定期醫(yī)學(xué)檢查外,保持健康生活方式對(duì)卵巢癌預(yù)防同樣重要。建議每日攝入300克以上深色蔬菜及200克水果,限制紅肉與加工食品;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;避免長(zhǎng)期使用含雌激素的保健品;有家族史者應(yīng)記錄月經(jīng)周期變化并及時(shí)報(bào)告異常陰道出血。40歲以上女性即使無癥狀也建議每年完成基礎(chǔ)婦科檢查。
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