肝癌早期可通過手術切除、局部消融治療、肝動脈化療栓塞、靶向藥物治療、免疫治療等方式干預。肝癌早期通常與慢性病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代謝相關脂肪性肝病等因素有關。
根治性肝切除術是早期肝癌的首選治療方式,適用于腫瘤局限于單一肝段且肝功能代償良好的患者。術前需評估剩余肝臟體積,術后可能需聯合術后輔助治療降低復發(fā)概率。常見并發(fā)癥包括出血、肝功能衰竭等。
經皮射頻消融或微波消融適用于直徑小于3厘米的腫瘤,通過高溫使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,但對靠近大血管或膽管的病灶效果受限。治療后需定期復查增強影像評估療效。
TACE術通過栓塞腫瘤供血動脈聯合化療藥物灌注,適用于多發(fā)病灶但未發(fā)生血管侵犯的患者。能有效控制腫瘤進展,常見不良反應包括發(fā)熱、腹痛等栓塞后綜合征。通常需要重復進行2-3次治療。
索拉非尼、侖伐替尼等多靶點酪氨酸激酶抑制劑可用于術后輔助治療或不可切除患者的系統(tǒng)治療。通過抑制腫瘤血管生成和增殖信號通路發(fā)揮作用,常見不良反應包括手足皮膚反應、高血壓等。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可通過激活T細胞免疫功能抑制腫瘤進展,適用于合并微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。治療前需進行生物標志物檢測,可能引發(fā)免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常、肺炎等。
肝癌早期治療后需定期隨訪監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學檢查,建議每3-6個月進行腹部超聲或增強CT/MRI。日常生活中應嚴格戒酒,避免食用霉變食物,保持均衡飲食并適量補充優(yōu)質蛋白。根據肝功能情況在醫(yī)生指導下進行低強度有氧運動,避免服用肝毒性藥物。出現不明原因體重下降、右上腹隱痛等癥狀時需及時復診。
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