鼻咽癌放療后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有放射性口腔黏膜炎、放射性皮炎、張口困難、放射性中耳炎、放射性腦脊髓病等。這些后遺癥的發(fā)生與放療劑量、照射范圍、個(gè)體差異等因素有關(guān),多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適。
放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放療后常見(jiàn)的后遺癥,主要表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、疼痛、潰瘍,嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。該癥狀通常在放療開(kāi)始后1-2周出現(xiàn),與放射線對(duì)口腔黏膜上皮細(xì)胞的損傷有關(guān)。患者可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、復(fù)方氯己定含漱液等藥物緩解癥狀,同時(shí)注意保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。
放射性皮炎發(fā)生在放療照射區(qū)域的皮膚,表現(xiàn)為皮膚紅斑、干燥、脫屑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)糜爛或潰瘍。該后遺癥與放射線對(duì)皮膚基底層細(xì)胞的損傷有關(guān)?;颊咝璞3终丈鋮^(qū)域皮膚清潔干燥,避免搔抓,可遵醫(yī)囑使用放射皮膚防護(hù)劑如三乙醇胺乳膏,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。
張口困難是鼻咽癌放療后的遠(yuǎn)期后遺癥,由于放射線導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌纖維化所致。患者表現(xiàn)為張口幅度減小,咀嚼功能受限。該癥狀通常在放療結(jié)束后數(shù)月逐漸出現(xiàn)。建議患者在放療期間及結(jié)束后堅(jiān)持進(jìn)行張口訓(xùn)練,如使用張口器進(jìn)行功能鍛煉,必要時(shí)可進(jìn)行物理治療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
放射性中耳炎因放射線損傷咽鼓管功能及中耳黏膜引起,患者可出現(xiàn)聽(tīng)力下降、耳悶脹感、耳鳴等癥狀。該后遺癥可能在放療期間或結(jié)束后出現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液等抗生素滴耳液,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行鼓膜穿刺引流?;颊邞?yīng)避免用力擤鼻,預(yù)防上呼吸道感染。
放射性腦脊髓病是鼻咽癌放療后的嚴(yán)重并發(fā)癥,因放射線對(duì)腦組織或脊髓造成損傷所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。該后遺癥多在放療結(jié)束后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)。治療需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B族藥物,嚴(yán)重時(shí)需康復(fù)治療改善神經(jīng)功能。
鼻咽癌放療后患者應(yīng)定期隨訪復(fù)查,密切觀察后遺癥變化情況。日常生活中需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高維生素食物,避免過(guò)熱、過(guò)硬食物刺激口腔。進(jìn)行適度功能鍛煉如頸部活動(dòng)、張口訓(xùn)練等,維持關(guān)節(jié)功能。注意休息避免勞累,保持良好心態(tài),積極配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)治療。出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
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