治療胃酸過(guò)多通常建議使用碳酸氫鈉,碳酸鈉因刺激性較強(qiáng)不推薦用于臨床。兩者均為堿性藥物,但碳酸氫鈉起效更快且不良反應(yīng)更少。
碳酸氫鈉可直接中和胃酸,作用迅速但短暫,適用于偶發(fā)性胃酸過(guò)多。其與胃酸反應(yīng)生成二氧化碳可能引起噯氣或腹脹,但不會(huì)造成黏膜損傷。碳酸氫鈉片劑溶解后形成弱堿性溶液,能快速緩解燒心感,適合餐后1-2小時(shí)服用。該藥物代謝后產(chǎn)生鈉離子,長(zhǎng)期使用需警惕水鈉潴留。
碳酸鈉堿性過(guò)強(qiáng)可能損傷胃黏膜,現(xiàn)已基本退出臨床使用。其與胃酸反應(yīng)劇烈,可能引發(fā)黏膜腐蝕性炎癥。工業(yè)級(jí)碳酸鈉存在重金屬污染風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)用級(jí)制劑也因pH值過(guò)高被淘汰。目前僅在某些特殊制劑中作為輔料微量添加,不作為獨(dú)立抗酸劑使用。
胃酸過(guò)多患者應(yīng)避免空腹食用辛辣刺激食物,餐后保持直立姿勢(shì)有助于減少反流。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)兩次,或伴隨吞咽困難、體重下降等情況,需及時(shí)消化內(nèi)科就診排除胃食管反流病等器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期反復(fù)使用抗酸藥物可能掩蓋病情,延誤消化道潰瘍等疾病的診斷。
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