冠心病通??梢酝ㄟ^(guò)心臟CT檢查發(fā)現(xiàn),但需結(jié)合冠狀動(dòng)脈造影確診。心臟CT能顯示冠狀動(dòng)脈狹窄或鈣化,主要有多層螺旋CT血管成像、鈣化積分掃描等方式。
心臟CT檢查通過(guò)多層螺旋技術(shù)重建冠狀動(dòng)脈三維圖像,可清晰顯示血管壁鈣化斑塊和管腔狹窄程度。鈣化積分掃描能定量評(píng)估血管鈣化負(fù)荷,對(duì)預(yù)測(cè)冠心病風(fēng)險(xiǎn)有參考價(jià)值。CT血管成像需注射碘對(duì)比劑,能識(shí)別超過(guò)50%的狹窄病變,但對(duì)微小斑塊或血管痙攣的敏感性較低。部分心率過(guò)快或心律不齊患者可能影響圖像質(zhì)量,需提前控制心率。檢查結(jié)果需結(jié)合患者癥狀、血脂等指標(biāo)綜合判斷。
少數(shù)情況下,心臟CT可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。當(dāng)血管狹窄程度較輕或斑塊成分為非鈣化性時(shí),CT可能難以準(zhǔn)確識(shí)別。血管嚴(yán)重迂曲或支架術(shù)后金屬偽影也會(huì)干擾判斷。對(duì)于不典型胸痛患者,可能需要結(jié)合運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或核素心肌顯像進(jìn)一步評(píng)估。
冠心病患者除定期檢查外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并控制體重,體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物,定期監(jiān)測(cè)血壓和血糖。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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