胃癌晚期仍有治療手段，可通過姑息治療、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式延緩病情進展。胃癌晚期通常由腫瘤轉移、惡病質(zhì)、消化道梗阻、腹腔積液及疼痛等原因引起。
1、姑息治療
姑息治療旨在緩解癥狀，提高生存質(zhì)量。對于無法手術的晚期患者，可通過內(nèi)鏡下支架置入解除梗阻，或經(jīng)皮胃造瘺維持營養(yǎng)。疼痛控制需遵循三階梯止痛原則，常用藥物包括鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。
2、化療
含鉑類或氟尿嘧啶的聯(lián)合化療方案可抑制腫瘤生長，常用方案如SOX奧沙利鉑+替吉奧膠囊、FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶注射液?；熆赡軐е鹿撬枰种?、胃腸道反應等副作用，需配合止吐藥如昂丹司瓊注射液輔助治療。
3、靶向治療
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。抗血管生成藥物如阿帕替尼片適用于既往化療失敗者。治療前需通過基因檢測明確靶點，用藥期間需監(jiān)測心臟功能及血壓變化。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于MSI-H/dMMR型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應，需定期進行影像學及實驗室檢查評估。
5、對癥支持治療
營養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或全腸外營養(yǎng)液輸注。惡性腹水可腹腔灌注順鉑注射液，貧血患者需補充重組人促紅素注射液。同時需進行心理疏導及安寧療護。
胃癌晚期患者應保持少食多餐，選擇高蛋白、易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免辛辣刺激飲食。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化，定期復查血常規(guī)及肝腎功能。疼痛發(fā)作時及時按醫(yī)囑調(diào)整止痛方案，臥床期間注意預防壓瘡。建議通過心理咨詢緩解焦慮情緒，必要時可聯(lián)系 hospice care 團隊獲得專業(yè)照護。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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