闌尾黏液性腫瘤是一種起源于闌尾黏膜上皮的腫瘤，主要分為低級(jí)別闌尾黏液性腫瘤和高級(jí)別闌尾黏液性腫瘤兩類。這類腫瘤可能表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊或腸梗阻等癥狀，部分患者可能無(wú)明顯癥狀。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢等手段，治療以手術(shù)切除為主。
1、病理特征
闌尾黏液性腫瘤的病理特征包括腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生大量黏液，導(dǎo)致闌尾擴(kuò)張。低級(jí)別腫瘤細(xì)胞異型性較小，生長(zhǎng)緩慢；高級(jí)別腫瘤細(xì)胞異型性明顯，侵襲性強(qiáng)。黏液可能突破闌尾壁進(jìn)入腹腔，形成腹膜假黏液瘤。
2、臨床表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)右下腹隱痛或脹痛，部分可觸及腹部包塊。腫瘤增大可能導(dǎo)致闌尾腔阻塞，引發(fā)急性闌尾炎樣癥狀。腹膜假黏液瘤可表現(xiàn)為腹脹、腹水、腸梗阻。約三成患者早期無(wú)明顯癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
3、診斷方法
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗或囊性占位，CT能清晰顯示腫瘤范圍及腹膜種植情況。結(jié)腸鏡檢查有助于排除結(jié)直腸腫瘤。確診需依賴術(shù)后病理檢查，術(shù)前穿刺活檢存在腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤標(biāo)志物CA199可能升高。
4、治療原則
局限型腫瘤建議行闌尾切除術(shù)，范圍較大者需右半結(jié)腸切除。合并腹膜假黏液瘤需聯(lián)合腹腔熱灌注化療。高級(jí)別腫瘤術(shù)后可能需輔助化療。手術(shù)關(guān)鍵要完整切除避免破裂，術(shù)中冰凍病理指導(dǎo)手術(shù)范圍。
5、預(yù)后情況
低級(jí)別腫瘤完整切除后預(yù)后良好，5年生存率超過90%。高級(jí)別腫瘤易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。腹膜假黏液瘤患者需長(zhǎng)期隨訪，復(fù)發(fā)者可重復(fù)減瘤手術(shù)。定期復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。
術(shù)后患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)腹痛腹脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。保持良好的排便習(xí)慣，預(yù)防腸梗阻發(fā)生。戒煙限酒，保持健康生活方式有助于康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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