痛風(fēng)可通過關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、高嘌呤飲食后發(fā)作、血尿酸水平升高等表現(xiàn)初步判斷。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型癥狀包括第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮緊繃等。
1、關(guān)節(jié)癥狀
痛風(fēng)急性發(fā)作常表現(xiàn)為單個(gè)關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，約九成患者首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)。疼痛多在夜間或清晨出現(xiàn)，程度劇烈如刀割，關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸碰時(shí)有灼熱感。癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
2、飲食誘因
高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)作的常見誘因，如發(fā)作前24小時(shí)內(nèi)大量進(jìn)食海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯或飲酒。啤酒和白酒中的乙醇會(huì)抑制尿酸排泄，甜飲料中的果糖也會(huì)促進(jìn)尿酸生成。部分患者會(huì)在暴飲暴食后6-12小時(shí)出現(xiàn)典型關(guān)節(jié)癥狀。
3、尿酸檢測(cè)
血尿酸水平超過420μmol/L時(shí)需警惕痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，但約三成急性發(fā)作期患者血尿酸值可能在正常范圍。關(guān)節(jié)超聲或雙能CT可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積，關(guān)節(jié)液穿刺檢出針狀尿酸鈉結(jié)晶是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。慢性痛風(fēng)患者可見耳廓或關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石。
4、病程特點(diǎn)
未經(jīng)治療的痛風(fēng)發(fā)作通常持續(xù)3-10天自行緩解，癥狀完全消失稱為間歇期。一年內(nèi)復(fù)發(fā)概率約六成，隨著病程進(jìn)展，發(fā)作頻率增加且可能累及踝、膝、腕等多關(guān)節(jié)。慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。
5、高危人群
中年男性、絕經(jīng)后女性、肥胖者、高血壓或糖尿病患者更易患病。長期服用利尿劑、阿司匹林或環(huán)孢素等藥物可能干擾尿酸代謝。有痛風(fēng)家族史者發(fā)病年齡可能提前，需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
懷疑痛風(fēng)發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止飲酒和高嘌呤飲食，抬高患肢避免關(guān)節(jié)負(fù)重。急性期可局部冷敷緩解疼痛，但需避免凍傷。建議記錄每次發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及累及關(guān)節(jié)，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)說明。長期管理需控制體重、每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查血尿酸并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物。避免突然受涼、劇烈運(yùn)動(dòng)或關(guān)節(jié)外傷等誘發(fā)因素。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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