手關(guān)節(jié)脹痛可能由關(guān)節(jié)勞損、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作或過度用力可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶和肌腱勞損。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)脹痛加重,休息后減輕。建議減少手工操作頻率,每小時(shí)做5分鐘手指伸展運(yùn)動(dòng),用40℃溫水浸泡雙手15分鐘每日兩次。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的無菌性炎癥,晨起時(shí)有僵硬感,活動(dòng)后稍緩解但持續(xù)存在鈍痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合脈沖電磁場(chǎng)治療。
自身免疫性疾病導(dǎo)致滑膜增生,典型表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹,伴有晨僵超過1小時(shí)。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體。常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合低強(qiáng)度激光照射。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥,常見第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,血尿酸值常超過420μmol/L。急性期可用秋水仙堿片,緩解期服用非布司他片。需嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
肌腱與腱鞘過度摩擦產(chǎn)生的炎癥,特定動(dòng)作誘發(fā)彈響和刺痛,橈骨莖突處壓痛明顯。建議佩戴腕部支具,注射醋酸潑尼松龍注射液,嚴(yán)重者行腱鞘切開術(shù)。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖避免受涼,睡眠時(shí)墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食上增加深海魚類和堅(jiān)果攝入,補(bǔ)充ω-3脂肪酸。進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量,但急性期應(yīng)暫停鍛煉。若持續(xù)疼痛超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,進(jìn)行超聲或核磁共振檢查明確病因。
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