股骨頸骨折的體征主要有患側(cè)髖部疼痛、活動受限、下肢短縮外旋畸形、局部壓痛與叩擊痛、無法負(fù)重行走等。股骨頸骨折多由外傷或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致,需通過影像學(xué)檢查確診。
股骨頸骨折后患側(cè)髖部會出現(xiàn)持續(xù)性銳痛,尤其在移動下肢或嘗試站立時加劇。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝部放射,平臥時疼痛可能減輕但不會完全消失?;颊叱R蛱弁淳芙^他人觸碰患側(cè)髖關(guān)節(jié),需通過X線或CT明確骨折位置與程度。
骨折導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限,患者無法完成抬腿、屈髖或內(nèi)外旋動作。檢查時可發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢肌群反射性痙攣,關(guān)節(jié)囊內(nèi)出血可能引發(fā)關(guān)節(jié)腫脹。早期制動可減輕軟組織損傷,需使用支具或牽引固定患肢。
骨折端移位會造成患肢較健側(cè)縮短1-3厘米,同時足部呈現(xiàn)外旋姿勢。這是由于骨折后臀中肌失去平衡牽拉所致,在仰臥位時外旋角度可能達(dá)到45-90度。測量雙下肢長度差異及旋轉(zhuǎn)角度有助于判斷骨折穩(wěn)定性。
在腹股溝中點或大轉(zhuǎn)子處按壓可誘發(fā)明顯疼痛,縱向叩擊足跟部時髖部出現(xiàn)傳導(dǎo)痛。這些體征提示骨折線存在,但需與軟組織挫傷鑒別。老年患者可能因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致壓痛不明顯,需結(jié)合影像學(xué)評估。
患者因疼痛和力學(xué)結(jié)構(gòu)破壞完全喪失負(fù)重能力,嘗試站立時患肢無法支撐體重。無移位骨折可能保留部分行走功能,但存在骨折移位風(fēng)險。所有疑似病例均應(yīng)禁止負(fù)重,通過輪椅或擔(dān)架轉(zhuǎn)運。
股骨頸骨折患者需絕對臥床制動,避免患肢旋轉(zhuǎn)或內(nèi)收動作。飲食應(yīng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入,如牛奶、西藍(lán)花、深海魚類等??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,定期復(fù)查評估骨折愈合情況,預(yù)防股骨頭壞死等并發(fā)癥。
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