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特發(fā)性血小板減少實(shí)驗(yàn)室檢查

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特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP的診斷需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查，主要包括血常規(guī)檢查、外周血涂片、骨髓穿刺檢查、血小板相關(guān)抗體檢測(cè)、凝血功能檢查等。ITP是一種自身免疫性疾病，以血小板減少為主要特征，可能伴隨皮膚黏膜出血等癥狀。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷ITP的基礎(chǔ)項(xiàng)目，可發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)顯著降低，通常低于100×10?/L，嚴(yán)重者可低于20×10?/L。同時(shí)需觀察紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)是否正常，以排除其他血液系統(tǒng)疾病。ITP患者血紅蛋白和白細(xì)胞通常無異常，若合并貧血或白細(xì)胞異常需考慮其他病因。

2、外周血涂片

外周血涂片可觀察血小板形態(tài)和分布情況。ITP患者血小板體積可能增大，但無聚集現(xiàn)象。涂片還能排除假性血小板減少癥，該病由于抗凝劑導(dǎo)致血小板聚集，造成計(jì)數(shù)假性降低。涂片中若發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞或紅細(xì)胞碎片，需警惕其他血液疾病。

3、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查顯示巨核細(xì)胞數(shù)量正?；蛟龆?，伴成熟障礙，這是ITP的特征性表現(xiàn)。骨髓檢查主要用于排除再生障礙性貧血、白血病等導(dǎo)致血小板減少的疾病。骨髓象中其他細(xì)胞系應(yīng)基本正常，若發(fā)現(xiàn)三系減少或異常細(xì)胞浸潤(rùn)，需考慮其他診斷。

4、血小板相關(guān)抗體檢測(cè)

血小板相關(guān)免疫球蛋白檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)PAIgG、PAIgM等抗體水平升高，這是ITP的免疫學(xué)特征。但該檢查特異性不高，部分非ITP患者也可能陽性。新一代流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)血小板特異性抗體如抗GPIIb/IIIa抗體，可提高診斷準(zhǔn)確性。

5、凝血功能檢查

凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，ITP患者通常正常。若出現(xiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)，需考慮合并凝血因子缺乏或彌散性血管內(nèi)凝血。出血時(shí)間可能延長(zhǎng)，但因操作標(biāo)準(zhǔn)化程度低，臨床價(jià)值有限。

ITP患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能引起外傷的活動(dòng)，防止出血。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，有助于改善貧血。避免使用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。定期復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，觀察病情變化，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。出現(xiàn)嚴(yán)重出血傾向如顱內(nèi)出血征兆時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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