勞累心絞痛通??梢灾斡?,但需長(zhǎng)期規(guī)范治療與生活方式管理。勞累心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引發(fā),治療需結(jié)合藥物控制、血運(yùn)重建及生活習(xí)慣調(diào)整。
勞累心絞痛的治療效果與病情嚴(yán)重程度、治療依從性密切相關(guān)。早期患者通過硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈并降低心肌耗氧,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,多數(shù)癥狀可顯著緩解。若存在嚴(yán)重血管狹窄,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)能恢復(fù)血流,術(shù)后心絞痛發(fā)作概率大幅降低。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、寒冷刺激等誘因,戒煙限酒并控制血壓血糖。部分患者合并糖尿病或高血壓時(shí),需同步治療基礎(chǔ)疾病以減少心臟負(fù)荷。
少數(shù)患者因多支血管病變或心肌纖維化,即使規(guī)范治療仍可能殘留輕微癥狀,此時(shí)需持續(xù)使用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊改善心肌灌注,并定期評(píng)估心功能。遺傳性高脂血癥或未控制的代謝綜合征患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,需強(qiáng)化降脂治療如阿托伐他汀鈣片,必要時(shí)聯(lián)合依折麥布片調(diào)節(jié)血脂。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日攝入蔬菜水果不少于500克,優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸;每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,強(qiáng)度以不誘發(fā)胸痛為限;每月監(jiān)測(cè)血壓、心率并記錄心絞痛發(fā)作頻率,復(fù)診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生調(diào)整方案;冬季注意保暖避免血管痙攣,情緒激動(dòng)時(shí)通過深呼吸緩解緊張;若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效,須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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