從高處跳下后腳跟持續(xù)疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨裂或跟腱損傷有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
高處墜落時足跟承受巨大沖擊力,足底筋膜可能因過度牽拉出現(xiàn)無菌性炎癥。典型表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕但久站或跳躍后加重。急性期可通過冰敷緩解腫脹,選擇足弓支撐鞋墊分散壓力,口服布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng)。慢性期需進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如用毛巾牽拉腳趾維持30秒,每日重復(fù)進行3組。
跟骨作為主要負(fù)重骨,垂直墜落易導(dǎo)致骨小梁微骨折。疼痛特點為持續(xù)性鈍痛,叩擊跟骨結(jié)節(jié)時痛感加劇。X線檢查可發(fā)現(xiàn)骨折線,核磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。輕度骨裂需石膏固定4-6周,嚴(yán)重移位骨折需跟骨接骨板內(nèi)固定術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)避免過早負(fù)重,配合脈沖電磁場治療促進骨愈合。
跟腱部分?jǐn)嗔岩矔l(fā)足跟后側(cè)銳痛,常見于落地時踝關(guān)節(jié)過度背屈。查體可見Thompson試驗陽性,超聲檢查可明確撕裂程度。不完全斷裂需采用跖屈位石膏固定,完全斷裂需跟腱縫合術(shù)??祻?fù)期需循序漸進進行離心訓(xùn)練,如臺階踮腳下降練習(xí),配合體外沖擊波治療改善肌腱彈性。
長期未愈的跟痛可能發(fā)展為跟骨骨刺或脂肪墊萎縮。骨刺形成與筋膜反復(fù)牽拉有關(guān),表現(xiàn)為行走時針刺樣痛,X線可見鳥嘴樣突起。脂肪墊萎縮多見于中老年人,跟骨下方緩沖能力下降導(dǎo)致行走時直接撞擊痛。這兩種情況均可采用定制矯形鞋墊緩沖壓力,嚴(yán)重骨刺需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
日常應(yīng)避免赤足行走及穿平底鞋,選擇后跟緩沖好的運動鞋。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷,運動前充分熱身避免突然劇烈沖擊。疼痛發(fā)作時可進行跟骨周圍肌群按摩,用網(wǎng)球在足底滾動放松筋膜。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹淤血,須盡早就醫(yī)排除嚴(yán)重?fù)p傷。
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