老年性癡呆的治療主要包括藥物治療、非藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整。常用治療方式有膽堿酯酶抑制劑、NMDA受體拮抗劑、認(rèn)知訓(xùn)練、心理干預(yù)、營養(yǎng)支持等。老年性癡呆通常與神經(jīng)退行性病變、腦血管疾病等因素有關(guān),表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙、行為異常等癥狀。
多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏片等膽堿酯酶抑制劑可延緩認(rèn)知功能衰退。這類藥物通過抑制乙酰膽堿降解,改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞,適用于輕中度老年性癡呆??赡艹霈F(xiàn)惡心、腹瀉等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測肝功能。
美金剛片通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng),減輕興奮性神經(jīng)毒性,適用于中重度患者。可與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用,但需注意頭暈、嗜睡等副作用。用藥期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。
定向力訓(xùn)練、記憶技巧練習(xí)、計(jì)算能力鍛煉等非藥物干預(yù)有助于維持殘存認(rèn)知功能。建議每周進(jìn)行3-5次結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練,結(jié)合現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法,使用日歷、便簽等輔助工具強(qiáng)化時(shí)間空間感知。
針對激越、抑郁等精神行為癥狀,可采用回憶療法、音樂治療、光照療法等非藥物干預(yù)。嚴(yán)重癥狀可短期使用喹硫平片、利培酮片等抗精神病藥,但需警惕跌倒、腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
補(bǔ)充ω-3脂肪酸、維生素E、B族維生素等營養(yǎng)素可能有益。地中海飲食模式推薦作為基礎(chǔ)膳食方案,需控制血壓血糖,糾正甲狀腺功能異常等共病,維持BMI在20-26范圍。
建議建立規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),參與社交活動(dòng)刺激大腦功能。居家環(huán)境應(yīng)減少危險(xiǎn)物品,設(shè)置防滑措施,使用大字標(biāo)識提示關(guān)鍵信息。照料者需接受專業(yè)培訓(xùn),定期評估患者認(rèn)知功能和生活能力,及時(shí)調(diào)整照護(hù)方案。合并高血壓、糖尿病等慢性病時(shí),應(yīng)同步控制基礎(chǔ)疾病。
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