老年性癡呆通常是指阿爾茨海默病,屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降和行為異常。該病可能與遺傳因素、腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常磷酸化、腦血管病變以及長期慢性炎癥等因素有關(guān)。早期可通過認(rèn)知訓(xùn)練、改善生活方式干預(yù),中晚期需遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺片、卡巴拉汀膠囊等藥物延緩進展。
部分患者存在APP、PSEN1或PSEN2基因突變,導(dǎo)致β-淀粉樣蛋白過度生成。這類患者發(fā)病年齡較早,可能伴隨語言障礙和定向力喪失。建議有家族史者定期進行基因檢測和腦脊液檢查,日常可通過地中海飲食補充ω-3脂肪酸。
腦內(nèi)β-淀粉樣斑塊和神經(jīng)纖維纏結(jié)會破壞神經(jīng)元連接,患者常出現(xiàn)近期記憶遺忘、重復(fù)提問等癥狀。臨床可通過PET-CT檢測淀粉樣蛋白,治療上需聯(lián)合使用鹽酸美金剛口服溶液和銀杏葉提取物片。
長期高血壓或糖尿病可能引發(fā)腦小血管病,導(dǎo)致混合型癡呆。這類患者多有步態(tài)不穩(wěn)和情緒波動,頭部MRI可見白質(zhì)高信號。除控制基礎(chǔ)疾病外,可服用尼莫地平片改善腦血流。
持續(xù)激活的小膠質(zhì)細胞會釋放炎性因子加速神經(jīng)元損傷,患者可能出現(xiàn)性格改變。血液檢測可見IL-6水平升高,建議補充維生素E膠丸輔以抗炎治療。
甲狀腺功能減退或維生素B12缺乏可能誘發(fā)癡呆樣癥狀,表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍和淡漠。需檢測甲狀腺激素和同型半胱氨酸水平,及時補充甲鈷胺片和左甲狀腺素鈉片。
建議保持每日30分鐘有氧運動如快走或游泳,飲食上增加深海魚、堅果和深色蔬菜攝入。定期進行拼圖、閱讀等認(rèn)知訓(xùn)練,避免獨居和晝夜節(jié)律紊亂。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,通過MMSE量表和影像學(xué)檢查明確診斷。照料者需學(xué)習(xí)非藥物干預(yù)技巧,為患者設(shè)置固定生活流程和安全居住環(huán)境。
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