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如何診斷老年性癡呆

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老年性癡呆可通過病史采集、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及排除性診斷等方式綜合判斷。老年性癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、認(rèn)知功能下降、行為異常等癥狀,需與血管性癡呆、路易體癡呆等疾病鑒別。

1、病史采集

詳細(xì)詢問患者及家屬關(guān)于記憶力減退的起始時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀,了解日常生活能力變化。重點(diǎn)記錄有無定向力障礙、語言功能受損或性格改變,同時(shí)需評(píng)估高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史。家族中有無類似病例對(duì)遺傳性阿爾茨海默病的判斷有重要價(jià)值。

2、神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估

采用簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表等工具定量分析認(rèn)知功能損害程度。臨床常用畫鐘試驗(yàn)評(píng)估視空間能力,詞語回憶測(cè)試檢查短時(shí)記憶功能。這些評(píng)估需重復(fù)進(jìn)行以觀察病情進(jìn)展,測(cè)試結(jié)果需結(jié)合受教育程度綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

頭顱核磁共振可顯示海馬體萎縮、腦溝增寬等結(jié)構(gòu)性改變,PET-CT能檢測(cè)腦內(nèi)β淀粉樣蛋白沉積。多模態(tài)影像融合技術(shù)有助于早期發(fā)現(xiàn)腦代謝異常,血管成像可排除腦血管病變導(dǎo)致的認(rèn)知障礙。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

通過腦脊液檢查測(cè)定tau蛋白、β淀粉樣蛋白水平輔助診斷,血液檢測(cè)需排除甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆性因素。基因檢測(cè)適用于早發(fā)型癡呆患者,可發(fā)現(xiàn)載脂蛋白E等風(fēng)險(xiǎn)基因。

5、排除性診斷

需鑒別抑郁癥等精神疾病引起的假性癡呆,通過漢密爾頓抑郁量表評(píng)估情緒狀態(tài)。排除正常壓力腦積水、慢性硬膜下血腫等可通過手術(shù)治療的疾病,藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致的認(rèn)知障礙需詳細(xì)核查用藥史。

建議家屬為患者建立規(guī)律的生活作息,保持適度社交活動(dòng),使用便簽、鬧鐘等輔助記憶工具。飲食注意補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用的藍(lán)莓等食物。定期進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免患者獨(dú)自外出以防走失。居家環(huán)境應(yīng)減少雜物堆放,保持通道暢通,必要時(shí)可尋求專業(yè)照護(hù)機(jī)構(gòu)支持。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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