肩峰撞擊通常由肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肩袖肌腱炎、肩峰下滑囊炎、鈣化性肌腱炎、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等原因引起。肩峰撞擊主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀,可能與長期過度使用、外傷、退行性變等因素有關(guān)。
肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異??赡芘c先天性發(fā)育不良或后天損傷有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)活動時骨骼異常摩擦。日常需避免提重物及重復(fù)抬臂動作,急性期可冰敷緩解疼痛。若伴隨肩袖撕裂,可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
肩袖肌腱炎常因重復(fù)性動作或急性拉傷導(dǎo)致肌腱充血水腫,通常伴隨夜間痛和抬臂困難。早期可通過超聲波治療緩解炎癥,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物。慢性患者需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
肩峰下滑囊炎多由機(jī)械摩擦或感染引起,典型癥狀為肩峰下壓痛和放射痛。治療需結(jié)合穿刺抽液和局部注射醋酸潑尼松龍注射液,同時限制患側(cè)肢體活動。反復(fù)發(fā)作者需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。
鈣化性肌腱炎因羥基磷灰石晶體沉積引發(fā),急性期會出現(xiàn)劇烈疼痛和假性癱瘓。沖擊波治療可促進(jìn)鈣質(zhì)吸收,嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)鏡下清除鈣化灶?;謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充維生素D并控制血鈣水平。
肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)多發(fā)生于韌帶松弛或盂唇損傷患者,易導(dǎo)致反復(fù)性半脫位。需通過MRI評估損傷程度,輕者采用肌力強(qiáng)化訓(xùn)練,重者需進(jìn)行Bankart修復(fù)術(shù)。運(yùn)動時建議佩戴護(hù)具防止二次損傷。
日常應(yīng)避免長時間保持抬臂姿勢,睡眠時患側(cè)墊枕減輕壓力。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于增強(qiáng)肩周肌群力量,但急性期需暫停運(yùn)動。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)肌力下降,須及時進(jìn)行肌電圖和MRI檢查。烹飪、清潔等家務(wù)活動建議分次完成,必要時使用長柄工具減少肩部負(fù)荷。
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