小腸壁增厚不一定是癌癥,可能是炎癥、感染或其他良性病變引起的。小腸壁增厚可能與克羅恩病、腸結核、淋巴瘤、缺血性腸病、小腸腺癌等因素有關,需結合影像學檢查與病理活檢明確診斷。
克羅恩病屬于慢性炎癥性腸病,可能與免疫異常、遺傳因素、腸道菌群失調有關,典型表現為腹痛、腹瀉、體重下降。腸鏡檢查可見節(jié)段性潰瘍與鋪路石樣改變,治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片、硫唑嘌呤片等藥物控制炎癥。淋巴瘤屬于血液系統惡性腫瘤,小腸壁增厚可能伴隨發(fā)熱、盜汗、淋巴結腫大,確診需通過免疫組化檢測,治療以化療聯合靶向藥物為主。缺血性腸病多見于老年人,因血管狹窄導致腸壁供血不足,表現為突發(fā)腹痛與便血,輕癥可通過禁食、補液改善,重癥需血管介入治療。
小腸腺癌屬于惡性腫瘤,多見于十二指腸與空腸,可能與遺傳性息肉病、乳糜瀉病史相關,典型癥狀為腸梗阻與消化道出血。增強CT可見腸壁不規(guī)則增厚伴周圍淋巴結腫大,確診需病理活檢,早期以手術切除為主,晚期需結合放化療。其他良性病變如腸結核多繼發(fā)于肺結核,需規(guī)范抗結核治療;嗜酸性粒細胞性胃腸炎與過敏相關,需避免致敏食物并使用糖皮質激素。
發(fā)現小腸壁增厚應及時消化內科就診,完善腸鏡、CTE或膠囊內鏡檢查。日常需避免辛辣刺激飲食,記錄腹痛與排便變化,遵醫(yī)囑定期復查影像學。若出現嘔血、劇烈腹痛或腸梗阻表現需急診處理,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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