腸壁局部增厚不一定是癌癥,可能是炎癥、息肉或良性腫瘤等非癌性病變引起,但也存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸壁增厚主要與慢性腸炎、腸息肉、腸結(jié)核、克羅恩病及結(jié)直腸癌等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查確診。
慢性腸炎可能導(dǎo)致腸壁黏膜充血水腫,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能形成纖維化增厚,患者常伴有腹痛腹瀉癥狀,腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜粗糙伴糜爛。腸息肉多為腺瘤性或炎性增生,直徑超過(guò)10毫米的息肉癌變概率增加,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為帶蒂或廣基隆起。腸結(jié)核好發(fā)于回盲部,增厚腸壁呈環(huán)形狹窄,可能伴隨低熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀,病理檢查可見(jiàn)干酪樣壞死肉芽腫。
克羅恩病屬于慢性肉芽腫性炎癥,病變呈節(jié)段性分布,腸壁全層增厚形成鵝卵石樣改變,常合并肛周膿腫或腸瘺。結(jié)直腸癌導(dǎo)致的腸壁增厚多呈不對(duì)稱(chēng)性,黏膜中斷破壞可能形成潰瘍,增強(qiáng)CT顯示異常強(qiáng)化灶,晚期可能出現(xiàn)腸梗阻或轉(zhuǎn)移癥狀。部分腸道淋巴瘤或間質(zhì)瘤也可能表現(xiàn)為局部腸壁增厚。
建議發(fā)現(xiàn)腸壁增厚時(shí)完善腸鏡活檢、CT增強(qiáng)掃描或超聲內(nèi)鏡檢查,40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行糞便隱血篩查。日常需保持高纖維飲食,限制紅肉及加工肉制品攝入,出現(xiàn)持續(xù)便血、體重下降或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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