高血壓常用的降壓藥主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。
鈣通道阻滯劑通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,使血管舒張,從而降低血壓。這類藥物適用于多數(shù)高血壓患者,尤其對老年患者、單純收縮期高血壓以及合并穩(wěn)定性心絞痛的患者效果較好。常見的藥物有硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片等。使用時需注意可能引起心率增快、面部潮紅、腳踝部水腫等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,進(jìn)而擴(kuò)張血管、降低血壓。這類藥物特別適用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病腎病、蛋白尿的高血壓患者。常見的藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。部分患者可能出現(xiàn)干咳、血管性水腫、血鉀升高等副作用,腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合,發(fā)揮舒張血管、降低血壓的作用。其適應(yīng)證與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似,但引起干咳的概率較低,可作為不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑患者的替代選擇。常見的藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。使用時同樣需要注意監(jiān)測血鉀和腎功能。
利尿劑主要通過促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)的鈉和水,減少血容量,從而降低血壓。噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片常用于輕中度高血壓,尤其對老年患者、單純收縮期高血壓或合并心力衰竭者有效。袢利尿劑如呋塞米片則多用于高血壓急癥或合并嚴(yán)重腎功能不全的情況。長期使用需注意可能引起電解質(zhì)紊亂、血糖和尿酸升高。
β受體阻滯劑通過減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心輸出量來降低血壓。這類藥物適用于合并快速性心律失常、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭的高血壓患者。常見的藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。使用時需注意可能引起心動過緩、乏力、支氣管痙攣等不良反應(yīng),哮喘患者通常禁用。
高血壓的管理是一個長期過程,藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整或停藥。除了規(guī)律服藥,生活方式的干預(yù)至關(guān)重要。建議保持低鹽、低脂、富含鉀和膳食纖維的均衡飲食,控制體重在健康范圍,每周進(jìn)行適度的有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等。同時,戒煙限酒,學(xué)會管理壓力,保持心態(tài)平和,并定期監(jiān)測血壓,記錄變化,以便醫(yī)生評估療效和調(diào)整方案。良好的生活習(xí)慣與藥物治療相結(jié)合,才能更有效地控制血壓,預(yù)防心、腦、腎等靶器官損害。
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