腎炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用激素治療,常用藥物包括潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片、氫化可的松注射液、曲安奈德注射液等。激素治療需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,主要用于免疫抑制和炎癥控制。
潑尼松片是治療腎炎的基礎(chǔ)激素藥物,適用于原發(fā)性腎病綜合征等免疫相關(guān)性腎炎。該藥通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞增殖和炎性因子釋放減輕腎小球損傷。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖及電解質(zhì)水平,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)庫(kù)欣綜合征。合并感染或消化道潰瘍患者慎用。
甲潑尼龍片作為中效糖皮質(zhì)激素,對(duì)急進(jìn)性腎小球腎炎效果顯著。其抗炎作用是氫化可的松的5倍,能快速抑制抗體產(chǎn)生。用藥期間可能出現(xiàn)失眠和食欲亢進(jìn),建議晨間頓服以符合人體皮質(zhì)醇分泌節(jié)律。突然停藥可能誘發(fā)腎上腺危象。
地塞米松片適用于頑固性蛋白尿患者,抗炎效力為潑尼松的25倍。該藥對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制作用較強(qiáng),療程不宜超過(guò)2周。需警惕誘發(fā)精神癥狀和骨質(zhì)疏松,服藥期間應(yīng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
氫化可的松注射液用于腎炎急性發(fā)作期,能迅速改善毛細(xì)血管通透性。靜脈給藥后30分鐘起效,適合合并嚴(yán)重水腫患者。大劑量使用可能引起水鈉潴留,心功能不全者需調(diào)整劑量。治療期間每日尿蛋白定量監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。
曲安奈德注射液作為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素,每月肌注1次即可維持療效,適用于需長(zhǎng)期治療的膜性腎病患者。注射部位可能出現(xiàn)皮下萎縮,應(yīng)深部肌肉注射并輪換部位。該藥對(duì)鈣代謝影響較小,但可能加重高血壓。
激素治療期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3克以?xún)?nèi),優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能和骨密度,出現(xiàn)明顯滿(mǎn)月臉或痤瘡加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。注意保持皮膚清潔預(yù)防感染,接種疫苗前需咨詢(xún)醫(yī)生。
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