老人中風(fēng)癥狀主要有突發(fā)偏側(cè)肢體無力、言語含糊不清、面部不對稱、視力障礙、意識障礙等。中風(fēng)通常由腦梗死或腦出血引起,需立即就醫(yī)。
老人中風(fēng)時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)上肢或下肢突然無力,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、行走拖沓。這與腦部運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路受損有關(guān),常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)梗死。若合并同側(cè)面部麻木,需警惕基底節(jié)區(qū)病變。家屬發(fā)現(xiàn)后應(yīng)讓患者平臥,避免跌倒二次傷害。
構(gòu)音障礙和表達(dá)性失語是典型表現(xiàn),老人可能出現(xiàn)說話含混、詞不達(dá)意或完全不能言語。優(yōu)勢半球額下回后部缺血時(shí)常見,可能伴隨吞咽嗆咳。此時(shí)不要強(qiáng)迫患者說話,可用寫字板輔助溝通,記錄癥狀變化時(shí)間線供醫(yī)生參考。
中樞性面癱表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角下垂,但額紋通常對稱。與周圍性面癱不同,中風(fēng)導(dǎo)致的面癱常合并其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。要求患者做齜牙、鼓腮動(dòng)作可幫助判斷,但避免頻繁刺激患者。
突發(fā)雙眼同向偏盲或單眼失明需警惕后循環(huán)缺血。枕葉梗死可導(dǎo)致視野缺損,部分老人會(huì)描述為眼前黑影遮擋。檢查時(shí)可觀察患者是否碰撞左側(cè)物品,或?qū)?cè)視野刺激無反應(yīng)。切勿擅自使用眼藥水處理。
大面積腦梗死或腦干出血可能導(dǎo)致嗜睡、昏迷等意識狀態(tài)改變。伴隨劇烈頭痛、嘔吐時(shí)提示顱內(nèi)壓增高。此時(shí)應(yīng)側(cè)臥保持呼吸道通暢,記錄瞳孔大小及對光反射,禁止喂食任何食物藥物。
發(fā)現(xiàn)中風(fēng)癥狀后應(yīng)立即撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭部抬高15-30度,松解衣領(lǐng)。康復(fù)期需監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱影像,遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。
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