腳后跟神經(jīng)痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、周圍神經(jīng)病變、腰椎間盤突出、外傷等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部刺痛、灼燒感或麻木,可能伴隨行走困難。
足底筋膜長期過度牽拉可能導(dǎo)致無菌性炎癥,刺激足跟部神經(jīng)末梢。常見于長時間站立、跑步或穿硬底鞋人群。急性期需減少負(fù)重活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,配合超聲波理療緩解癥狀。
跟骨骨質(zhì)增生可能壓迫足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)分支,晨起第一步疼痛明顯。X線檢查可確診,輕癥患者可穿戴足弓支撐鞋墊,重癥需考慮體外沖擊波治療或跟骨骨刺切除術(shù)。
糖尿病或酒精中毒等引起的周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致足跟部感覺異常。需控制原發(fā)病,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片可改善癥狀,同時需預(yù)防足部潰瘍。
L5-S1節(jié)段神經(jīng)根受壓可能引起足跟放射痛,常伴腰部活動受限。磁共振檢查可明確診斷,急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺注射液治療。
跟骨骨折或跟腱損傷后可能遺留神經(jīng)粘連,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。康復(fù)期可進行踝泵運動促進血液循環(huán),頑固性疼痛需考慮神經(jīng)松解術(shù)。
日常應(yīng)選擇軟底緩沖性能好的鞋子,避免赤腳行走硬質(zhì)地面。每日用溫水泡腳15-20分鐘有助于促進局部血液循環(huán),體重超標(biāo)者需控制體重以減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)足部感覺減退,應(yīng)及時至骨科或疼痛科就診,完善肌電圖等檢查明確神經(jīng)損傷程度。
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