IgA腎病患者生存期差異較大,多數患者通過規(guī)范治療可長期存活,部分進展至終末期腎病需透析或腎移植。生存期主要與病理分級、蛋白尿控制、血壓管理等因素相關。
IgA腎病是一種常見的原發(fā)性腎小球疾病,患者生存期受多種因素影響。早期患者病理損傷較輕,表現為單純血尿或輕度蛋白尿,腎功能正?;蜉p度異常,這類患者通過積極控制血壓、減少蛋白尿、避免感染等誘因,多數可長期穩(wěn)定,生存期與常人接近。中期患者出現中重度蛋白尿或腎功能減退,需嚴格使用血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等藥物保護腎功能,配合低鹽優(yōu)質蛋白飲食,生存期可能延長數十年。晚期患者進入慢性腎功能不全階段,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植替代治療,5年生存率仍可達到較高水平。
少數患者起病時即表現為急進性腎炎綜合征或病理顯示廣泛新月體形成,腎功能短期內快速惡化,這類患者需強化免疫抑制治療,必要時行血漿置換。合并難以控制的高血壓、大量蛋白尿或反復肉眼血尿的患者預后相對較差。病理分級高的患者如Lee分級IV-V級,腎小球硬化比例高,間質纖維化嚴重,進展至終末期腎病的風險顯著增加。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和血壓,避免使用腎毒性藥物,限制高鹽高蛋白飲食。建議每3-6個月復查24小時尿蛋白定量和腎小球濾過率,根據病情調整治療方案。保持適度運動,預防呼吸道和泌尿道感染,戒煙限酒,有助于延緩疾病進展。出現水腫、尿量減少或血肌酐升高時需及時就醫(yī)。
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