甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)超聲影像特征可分為囊性結(jié)節(jié)、實(shí)性結(jié)節(jié)、混合性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)和良性結(jié)節(jié)五類。
囊性結(jié)節(jié)指結(jié)節(jié)內(nèi)充滿液體,超聲表現(xiàn)為無回聲或低回聲區(qū),邊界清晰。這類結(jié)節(jié)多為甲狀腺囊腫,通常為良性病變,可能與甲狀腺內(nèi)出血或退行性改變有關(guān)。多數(shù)囊性結(jié)節(jié)無須特殊處理,體積較大時(shí)可考慮穿刺抽液。
實(shí)性結(jié)節(jié)由甲狀腺組織增生形成,超聲顯示為均勻或不均勻的中等回聲,可能伴隨鈣化點(diǎn)。常見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺腺瘤,需結(jié)合甲狀腺功能檢查和細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。部分實(shí)性結(jié)節(jié)可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)。
混合性結(jié)節(jié)同時(shí)包含囊性和實(shí)性成分,超聲表現(xiàn)為囊實(shí)混合回聲,常見于甲狀腺腺瘤囊性變或出血性結(jié)節(jié)。需通過彈性成像或造影增強(qiáng)超聲評估實(shí)性部分的血流特征,必要時(shí)進(jìn)行病理檢查以排除惡性可能。
惡性結(jié)節(jié)超聲多表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、微鈣化和縱橫比大于1等特征,常見于甲狀腺乳頭狀癌。確診需依賴細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需放射性碘治療。
良性結(jié)節(jié)包括膠質(zhì)性結(jié)節(jié)、炎性結(jié)節(jié)等,超聲顯示邊界清晰、回聲均勻。多數(shù)無須治療,但需定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化。若結(jié)節(jié)壓迫氣管或食管引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀,可考慮手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺超聲,監(jiān)測結(jié)節(jié)變化;保持均衡飲食,適量攝入碘鹽;避免頸部過度受壓或外傷;若出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊迅速增大等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。日??蛇M(jìn)行輕柔的頸部放松運(yùn)動(dòng),但禁止對結(jié)節(jié)部位進(jìn)行按摩或熱敷刺激。
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