甲狀腺結(jié)節(jié)通常采用TI-RADS分級(jí)系統(tǒng)進(jìn)行分類,主要分為1-5級(jí),級(jí)別越高惡性風(fēng)險(xiǎn)越大。分級(jí)依據(jù)包括結(jié)節(jié)形態(tài)、邊界、回聲、鈣化等超聲特征。
1級(jí)代表正常甲狀腺組織,無(wú)結(jié)節(jié)存在。超聲顯示腺體結(jié)構(gòu)均勻,無(wú)需特殊處理,建議定期復(fù)查。2級(jí)為良性結(jié)節(jié),表現(xiàn)為囊性或海綿狀結(jié)構(gòu),邊界清晰,無(wú)血流信號(hào),惡性概率低于2%,通常每1-2年隨訪一次。3級(jí)指可能良性結(jié)節(jié),呈等回聲或高回聲,邊緣光整,伴粗大鈣化,惡性概率2-5%,需6-12個(gè)月復(fù)查。4級(jí)分為4A、4B、4C三個(gè)亞型,4A惡性概率5-10%,表現(xiàn)為輕度可疑特征如微鈣化;4B惡性概率10-50%,可見(jiàn)分葉狀邊緣或極低回聲;4C惡性概率50-85%,具有多個(gè)惡性特征但未達(dá)5級(jí)標(biāo)準(zhǔn),此類結(jié)節(jié)需穿刺活檢明確性質(zhì)。5級(jí)為高度可疑惡性結(jié)節(jié),超聲顯示微小分葉、毛刺狀邊緣、縱橫比大于1等典型惡性征象,惡性概率超過(guò)85%,通常建議手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免焦慮,定期復(fù)查超聲是監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化的關(guān)鍵手段。日常飲食可適量增加海帶、紫菜等含碘食物,但合并甲亢時(shí)需限制碘攝入。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,避免頸部受壓或外傷。若分級(jí)達(dá)到4級(jí)及以上,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診,根據(jù)醫(yī)生建議選擇穿刺或手術(shù)治療,術(shù)后需定期檢測(cè)甲狀腺激素水平。超聲檢查建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)以保證結(jié)果可比性,復(fù)查時(shí)攜帶既往報(bào)告便于對(duì)比觀察結(jié)節(jié)變化。
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