睡覺(jué)時(shí)感受到心臟震顫可能由生理性因素、心律失常、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、生理性因素

睡覺(jué)時(shí)感受到心臟震顫可能與劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張、飲用咖啡或濃茶等生理性因素有關(guān)。這些因素可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性暫時(shí)性增高，引起心率加快或心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，從而產(chǎn)生類似震顫的感覺(jué)。這種情況通常表現(xiàn)為一過(guò)性的心悸，在誘因消除后可自行緩解。治療措施以日常護(hù)理為主，包括避免睡前進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、限制咖啡因攝入以及保證充足的睡眠。

二、心律失常

心律失常是導(dǎo)致心臟震顫的常見(jiàn)病理原因，可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。其中，房性早搏、室性早搏或心房顫動(dòng)等都可能在夜間靜息狀態(tài)下被敏感地感知為心臟震顫。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片等，用于控制心率或轉(zhuǎn)復(fù)心律。對(duì)于藥物控制不佳或存在血流動(dòng)力學(xué)障礙的患者，可能需要考慮射頻消融術(shù)等介入治療。

三、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，其導(dǎo)致的心臟震顫可能與冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、乏力等癥狀。夜間平臥時(shí)，回心血量增加可能加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心肌缺血，從而產(chǎn)生異常搏動(dòng)感。治療旨在改善心肌血供，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等。對(duì)于嚴(yán)重血管病變，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

四、心力衰竭

心力衰竭患者睡覺(jué)時(shí)感受到心臟震顫，可能與心臟泵血功能下降、心臟代償性擴(kuò)大和肥厚有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、活動(dòng)耐力下降等癥狀。夜間臥位時(shí)，體液重新分布加重心臟前負(fù)荷，可能誘發(fā)心律失?；蚴剐牟性鰪?qiáng)。治療目標(biāo)是改善心功能、緩解癥狀，常用藥物包括鹽酸貝那普利片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、呋塞米片等。嚴(yán)重病例可能需要使用心臟再同步化治療或左心室輔助裝置。

五、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，其引起的心臟震顫可能與甲狀腺激素水平過(guò)高，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、怕熱、多汗、體重下降等癥狀。高甲狀腺激素狀態(tài)會(huì)直接作用于心臟，增加心肌收縮力和心率，即使在休息時(shí)也可能感到心臟劇烈搏動(dòng)。治療主要針對(duì)原發(fā)病，常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。部分患者可能需要進(jìn)行放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。

若偶爾在睡覺(jué)時(shí)感受到心臟震顫，且無(wú)其他不適，可通過(guò)調(diào)整生活方式觀察，如保持睡眠環(huán)境安靜舒適、睡前避免興奮性活動(dòng)、采用側(cè)臥姿勢(shì)睡眠。如果震顫感頻繁出現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或伴有胸痛、呼吸困難、頭暈、昏厥等其他癥狀，則須及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查以明確原因。日常生活中應(yīng)注意保持情緒平穩(wěn)，均衡飲食，限制鈉鹽和刺激性食物攝入，根據(jù)自身情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)血壓和心率。