心力衰竭患者出現(xiàn)無法平臥睡眠時,可通過調(diào)整體位、藥物干預(yù)、氧療等方式緩解。心力衰竭可能與心肌損傷、高血壓控制不佳、心臟負荷過重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽、下肢水腫等癥狀。
將床頭抬高30-45度或采用半臥位睡眠,利用重力作用減少回心血量,降低肺循環(huán)壓力。可在背部墊軟枕支撐,雙下肢下垂以促進血液回流。避免完全平臥加重肺淤血,該方式適用于所有心功能分級患者。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕水鈉潴留,降低心臟前負荷。地高辛片可增強心肌收縮力,沙庫巴曲纈沙坦鈉片能改善心室重構(gòu)。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,警惕低鉀血癥等不良反應(yīng)。
血氧飽和度低于90%時,通過鼻導(dǎo)管吸氧2-4升/分鐘改善組織缺氧。急性發(fā)作期可采用無創(chuàng)正壓通氣,降低呼吸肌負荷。長期氧療適用于慢性低氧血癥患者,每日吸氧時間需超過15小時。
嚴格限制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi),控制鈉鹽攝入低于3克/日。記錄24小時出入量,體重短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕液體潴留。避免快速大量飲水加重心臟負擔(dān)。
保持臥室溫度18-22℃與濕度50%-60%,使用防褥瘡氣墊床。睡前1小時飲水,夜間使用床邊便器減少活動消耗。安裝夜燈預(yù)防跌倒,必要時家屬陪護觀察呼吸狀況。
心力衰竭患者日常應(yīng)遵循低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測體重變化,避免感染、情緒激動等誘因。進行6分鐘步行試驗評估運動耐量,在康復(fù)師指導(dǎo)下開展有氧訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)端坐呼吸、粉紅色泡沫痰等急性左心衰表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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