早期心衰可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、心理干預(yù)、氧療等方式干預(yù)。早期心衰通常由高血壓、冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。
1、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工食品。每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)，記錄出入量。采用低脂高纖維飲食，如燕麥、西藍(lán)花等。戒煙并避免二手煙，酒精攝入男性每日不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克。根據(jù)心功能分級(jí)制定運(yùn)動(dòng)方案，心功能Ⅱ級(jí)者可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。
2、藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。利尿劑呋塞米片適用于液體潴留患者，地高辛片用于合并房顫者。使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和血鉀。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免擅自停藥。
3、定期監(jiān)測(cè)
每日晨起空腹稱體重，3天內(nèi)體重增加2公斤需就診。學(xué)會(huì)計(jì)算靜息心率，正常范圍60-100次/分。記錄夜間平臥后咳嗽、呼吸困難發(fā)作情況。每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估射血分?jǐn)?shù)變化。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)包含清晨血壓數(shù)據(jù)，警惕晨峰現(xiàn)象。
4、心理干預(yù)
采用醫(yī)院焦慮抑郁量表篩查情緒狀態(tài)，確診抑郁可考慮認(rèn)知行為治療。參加心臟康復(fù)團(tuán)體課程學(xué)習(xí)壓力管理技巧。正念冥想訓(xùn)練每周3次，每次20分鐘。家屬需參與患者日常照護(hù)培訓(xùn)，識(shí)別急性發(fā)作先兆癥狀。
5、氧療
靜息血氧飽和度低于90%或活動(dòng)后低于85%建議家庭氧療。使用制氧機(jī)時(shí)流量控制在2-5升/分鐘，每日吸氧不少于15小時(shí)。避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。合并肺動(dòng)脈高壓者需維持血氧飽和度在92%以上。定期檢查鼻導(dǎo)管是否通暢，注意加濕器清潔消毒。
建議保持臥室溫度18-22℃并抬高床頭30度，使用記憶棉枕頭減輕頸部壓力。冬季外出注意保暖，避免冷空氣誘發(fā)支氣管痙攣。飲食采用少量多餐模式，每餐七分飽，餐后1小時(shí)內(nèi)避免平臥。可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜，重點(diǎn)補(bǔ)充輔酶Q10、ω-3脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素。建立用藥清單記錄服藥時(shí)間，設(shè)置手機(jī)提醒防止漏服。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明疾病信息及常用藥物。與主治醫(yī)生保持固定隨訪周期，病情變化時(shí)及時(shí)就診心內(nèi)科?？?。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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