閉塞性支氣管炎可通過藥物治療、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該病通常由感染、吸入性損傷、結(jié)締組織病、移植后并發(fā)癥等因素引起,表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘息等癥狀。
針對(duì)感染因素可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;若存在氣道痙攣,可配合使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。免疫調(diào)節(jié)異常時(shí)需采用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
中重度患者需長(zhǎng)期低流量吸氧,維持血氧飽和度超過90%。家庭氧療建議每日使用15小時(shí)以上,采用制氧機(jī)或氧氣瓶供氧,避免高濃度吸氧導(dǎo)致二氧化碳潴留。
異丙托溴銨氣霧劑可緩解小氣道阻塞,噻托溴銨粉吸入劑能長(zhǎng)效改善肺功能。使用后需漱口以減少口腔真菌感染概率,同時(shí)監(jiān)測(cè)心率變化。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑可減輕氣道炎癥和纖維化,丙酸氟替卡松吸入氣霧劑適用于急性發(fā)作期。長(zhǎng)期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖監(jiān)測(cè)。
終末期患者可考慮肺移植或支氣管鏡下肺減容術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。
患者應(yīng)保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免接觸煙霧粉塵等刺激物;每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率;飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋,限制產(chǎn)氣食物攝入;定期復(fù)查肺功能與胸部CT,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱或痰量增多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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