新生兒氣管食管瘺術(shù)后需注意呼吸監(jiān)測、傷口護理、喂養(yǎng)調(diào)整、感染預防及定期復查。氣管食管瘺是氣管與食管間異常通道的先天畸形,術(shù)后護理直接影響康復效果。
術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度與呼吸頻率,觀察有無呼吸急促、發(fā)紺或喘息。氣管軟化或吻合口水腫可能導致氣道梗阻,若出現(xiàn)異常應及時聯(lián)系醫(yī)生。床頭可抬高30度以減少胃內(nèi)容物反流風險。
保持頸部或胸部手術(shù)切口干燥清潔,每日消毒換藥。觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱等感染跡象。避免患兒抓撓傷口,必要時使用護頸裝置。術(shù)后1-2周拆線前避免沾水。
初期采用鼻飼管或胃造瘺管喂養(yǎng),逐步過渡到經(jīng)口進食。選擇稠厚流質(zhì)減少誤吸風險,喂養(yǎng)時保持半臥位,結(jié)束后維持體位30分鐘。若出現(xiàn)嗆咳、嘔吐需暫停進食并評估。
術(shù)后免疫力較低,需避免接觸呼吸道感染患者。定期消毒喂養(yǎng)器具,接觸患兒前后嚴格洗手。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、精神萎靡或喂養(yǎng)耐受性下降,需警惕肺炎或吻合口瘺。
術(shù)后1個月需復查食管造影評估吻合口愈合情況,后續(xù)每3-6個月隨訪氣管發(fā)育狀態(tài)。長期關注有無吞咽困難、反復呼吸道感染等后遺癥,必要時行支氣管鏡檢查。
術(shù)后家庭護理需維持適宜溫濕度,避免二手煙暴露。喂養(yǎng)時遵循少量多次原則,記錄每日攝入量與嘔吐次數(shù)??祻推陂g按醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊預防反流性食管炎,或蒙脫石散保護黏膜。出現(xiàn)呼吸異常、持續(xù)發(fā)熱或體重不增時須立即就醫(yī)。定期進行生長發(fā)育評估,必要時介入呼吸功能訓練與營養(yǎng)支持治療。
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