拔牙18小時(shí)后血止不住可能與凝血功能異常、局部血管損傷、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，建議立即就醫(yī)處理。拔牙后持續(xù)出血通常表現(xiàn)為創(chuàng)口滲血、血凝塊脫落、口腔血腥味濃等癥狀。
1、凝血功能異常
血小板減少癥或血友病等疾病可能導(dǎo)致凝血功能障礙?；颊呖赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過血常規(guī)和凝血四項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議輸注血小板或使用氨甲環(huán)酸注射液、凝血酶原復(fù)合物、維生素K1注射液等藥物。
2、局部血管損傷
拔牙過程中損傷較大血管或存在頜骨內(nèi)血管瘤時(shí)，可能引起持續(xù)性出血。常伴隨局部腫脹、搏動(dòng)性出血。需通過壓迫止血配合外科縫合，必要時(shí)使用腎上腺素棉球或吸收性明膠海綿局部填塞。
3、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)
過早漱口、吸煙或進(jìn)食硬物可能導(dǎo)致血凝塊脫落。患者可能出現(xiàn)創(chuàng)口撕裂痛、反復(fù)滲血。需重新清創(chuàng)后咬合無菌紗布30分鐘，避免使用吸管，24小時(shí)內(nèi)禁止刷牙漱口。
4、感染因素
干槽癥或局部感染可能破壞凝血機(jī)制。典型癥狀包括劇烈放射痛、腐敗性口臭。需徹底清創(chuàng)后使用甲硝唑含漱液、頭孢克洛分散片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制感染和疼痛。
5、藥物影響
長期服用阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可能延長出血時(shí)間。需術(shù)前停藥3-5天，術(shù)后出血時(shí)可使用止血環(huán)酸膠囊或局部凝血酶凍干粉止血。
拔牙后應(yīng)保持頭部抬高姿勢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熱水浴。24小時(shí)內(nèi)進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯，48小時(shí)后可逐步過渡到軟食。使用冰袋間斷冷敷面部腫脹區(qū)，每次不超過15分鐘。術(shù)后3天內(nèi)避免用舌頭舔舐創(chuàng)口，1周內(nèi)禁止飲酒或進(jìn)食辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或出血量增大需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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