跟腱斷裂后通常不能正常走路,急性斷裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛和活動(dòng)受限,但部分陳舊性斷裂患者可能保留部分行走能力。
急性跟腱斷裂多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)中,斷裂瞬間可聽到彈響,隨后出現(xiàn)足跟部劇烈疼痛、腫脹和淤血,患側(cè)踝關(guān)節(jié)跖屈無力,無法完成提踵動(dòng)作。此時(shí)患者雖可嘗試用前腳掌著地勉強(qiáng)移動(dòng),但步態(tài)明顯異常且伴隨疼痛加劇,強(qiáng)行行走可能導(dǎo)致斷端分離加重。部分未及時(shí)治療的陳舊性跟腱斷裂患者,由于周圍組織代償可能形成瘢痕連接,表現(xiàn)為行走時(shí)足跟離地?zé)o力、步態(tài)不穩(wěn),但長(zhǎng)距離行走仍會(huì)誘發(fā)疼痛和疲勞。
特殊情況下,如部分?jǐn)嗔鸦驍嗔押笠研纬衫w維愈合的患者,可能保留短距離行走能力,但存在踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、易跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者因組織修復(fù)能力差,即使輕微斷裂也可能完全喪失行走功能。兒童跟腱斷裂后因組織彈性較好,部分病例可通過保守治療恢復(fù)行走,但需嚴(yán)格制動(dòng)避免二次損傷。
跟腱斷裂后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷患處,用夾板固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位,避免負(fù)重行走。就醫(yī)后根據(jù)斷裂程度選擇石膏固定或手術(shù)縫合,康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,早期可借助拐杖或步行器輔助移動(dòng),恢復(fù)期配合低頻脈沖電刺激和超聲治療促進(jìn)肌腱愈合。日常應(yīng)避免突然起跳、急停等動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇有足弓支撐的運(yùn)動(dòng)鞋,中老年人需注意預(yù)防骨質(zhì)疏松,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖以減少肌腱病變風(fēng)險(xiǎn)。
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