繼發(fā)性高血壓的少見(jiàn)原因主要有腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征、主動(dòng)脈縮窄等。這些病因在高血壓患者中占比不高,但明確診斷對(duì)針對(duì)性治療至關(guān)重要。
腎動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致腎臟血流灌注不足,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性高血壓或原有高血壓加重,部分病例伴有腰部疼痛。診斷需依靠腎動(dòng)脈超聲或CT血管造影,治療包括血管成形術(shù)或外科血運(yùn)重建。
原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮引起,表現(xiàn)為高血壓伴低血鉀?;颊叱S?a href="http://www.zcefdi.com/k/q4p6fgatk5ar5ye.html" target="_blank">肌無(wú)力、多尿等癥狀。確診需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素活性比值,治療可選擇螺內(nèi)酯片或腎上腺切除術(shù)。
嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)的腫瘤,分泌過(guò)量?jī)翰璺影穼?dǎo)致陣發(fā)性高血壓。典型表現(xiàn)為頭痛、心悸、出汗三聯(lián)征。24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)和腎上腺CT可協(xié)助診斷,手術(shù)切除是根治方法。
庫(kù)欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過(guò)多引起,除高血壓外還表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋等。診斷依賴(lài)血皮質(zhì)醇節(jié)律測(cè)定和小劑量地塞米松抑制試驗(yàn),治療需針對(duì)病因選擇垂體手術(shù)或腎上腺切除術(shù)。
主動(dòng)脈縮窄是一種先天性血管畸形,上肢血壓顯著高于下肢?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、下肢無(wú)力等癥狀。心臟超聲或CT血管成像可明確診斷,治療以手術(shù)修復(fù)或支架植入為主。
對(duì)于疑似繼發(fā)性高血壓患者,建議完善相關(guān)專(zhuān)科檢查以明確病因。日常生活中需注意監(jiān)測(cè)血壓變化,限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律作息。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑接受針對(duì)性治療,部分病例通過(guò)病因治療可實(shí)現(xiàn)高血壓的根治或顯著改善。
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