左外踝骨折可通過石膏固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式促進(jìn)恢復(fù)。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起。
穩(wěn)定性骨折首選石膏或支具固定4-6周,限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng)以避免二次損傷。固定期間需抬高患肢減輕腫脹,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或皮膚壓迫需及時(shí)調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨愈合,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。藥物需配合影像學(xué)檢查結(jié)果調(diào)整,禁止自行增減劑量。骨質(zhì)疏松患者可能需加用阿侖膦酸鈉片。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練,恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力。水中步行訓(xùn)練可減少負(fù)重壓力,物理治療如超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán)。訓(xùn)練強(qiáng)度需遵循無痛原則。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用鈦合金鋼板或空心螺釘固定。術(shù)后2周傷口愈合后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),6-8周后視骨愈合情況部分負(fù)重。感染風(fēng)險(xiǎn)高者需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片。
每日攝入500毫升牛奶、100克魚肉及新鮮蔬菜補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素D。限制咖啡因攝入以免影響鈣吸收,可適量服用膠原蛋白肽粉劑。吸煙飲酒會(huì)延緩愈合需絕對(duì)禁止。
恢復(fù)期建議保持每日30分鐘非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如上肢訓(xùn)練,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢。飲食增加獼猴桃、橙子等維生素C含量高的水果,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查時(shí)攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比評(píng)估,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹立即就醫(yī)。心理上避免焦慮情緒影響康復(fù)進(jìn)程,可通過冥想緩解壓力。
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