賁門癌的癥狀主要有早期吞咽不適、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血以及晚期進食梗阻。賁門癌是發(fā)生在胃賁門部位的惡性腫瘤,早期癥狀較隱匿,隨著病情進展可能出現(xiàn)多種典型表現(xiàn)。
賁門癌早期可能僅表現(xiàn)為進食時輕微哽咽感或異物感,尤其在吞咽干硬食物時明顯。癥狀常間歇性出現(xiàn),容易被誤認為咽喉炎或胃食管反流。賁門黏膜受腫瘤刺激可能導致局部痙攣,伴隨反酸或燒心感。此時胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙或微小隆起病變。
腫瘤侵犯賁門周圍神經或食管下段時,可能出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后隱痛或灼痛,疼痛可放射至背部。進食后疼痛可能加重,與食物摩擦病灶或局部炎癥反應有關。部分患者描述為胸骨后壓迫感,平臥時癥狀可能更明顯。
由于吞咽不適導致進食減少,加上腫瘤消耗機體營養(yǎng),患者可能在短期內出現(xiàn)無明顯原因的體重下降。中晚期患者體重減輕可能超過原體重的百分之十,伴隨貧血、乏力等全身癥狀。腫瘤代謝產物還可能引起食欲減退和早飽感。
腫瘤表面潰破或侵犯血管時,可能引發(fā)嘔血或咖啡樣嘔吐物,血液多來自賁門區(qū)出血。少量出血表現(xiàn)為大便潛血陽性,大量出血可能導致黑便或嘔鮮血。賁門癌出血常提示腫瘤已進展至中晚期,需緊急內鏡下止血或手術治療。
腫瘤增大阻塞賁門管腔時,會出現(xiàn)進行性吞咽困難,從固體食物逐漸發(fā)展至液體也難以咽下?;颊呖赡馨橛惺澄锓戳?、唾液分泌增多,嚴重時出現(xiàn)營養(yǎng)不良和脫水。影像學檢查可見賁門狹窄或周圍淋巴結轉移征象。
賁門癌癥狀呈現(xiàn)漸進性發(fā)展特點,早期發(fā)現(xiàn)對預后至關重要。建議40歲以上人群定期進行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或長期幽門螺桿菌感染者。出現(xiàn)持續(xù)吞咽不適或體重下降時,應及時就診消化內科,通過胃鏡活檢明確診斷。確診后需根據(jù)分期選擇內鏡下切除、手術或放化療等綜合治療方案,同時注意營養(yǎng)支持治療,維持水電解質平衡。
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