膝蓋下方疼痛可能與髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、半月板損傷、滑囊炎或骨關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
髕腱炎常見于運(yùn)動(dòng)量過大的人群,表現(xiàn)為髕骨下方壓痛和跳躍時(shí)疼痛加劇??赡芘c膝關(guān)節(jié)過度使用、股四頭肌力量不平衡等因素有關(guān)??赏ㄟ^超聲波治療、體外沖擊波等物理療法緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需局部注射糖皮質(zhì)激素。
好發(fā)于8-15歲青少年,因脛骨結(jié)節(jié)骨骨骺反復(fù)牽拉導(dǎo)致局部腫脹疼痛。主要表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛明顯,休息后緩解。通常建議限制劇烈運(yùn)動(dòng),使用護(hù)膝保護(hù),多數(shù)患者在骨骨骺閉合后癥狀自行消失。
多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴活動(dòng)受限。可能與半月板退變、外傷等因素有關(guān)。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解,嚴(yán)重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
髕前滑囊炎常見于長(zhǎng)期跪姿工作者,表現(xiàn)為髕骨下方局限性腫脹和壓痛??赡芘c反復(fù)摩擦、感染等因素有關(guān)。急性期需穿刺抽液并注射藥物治療,慢性期可考慮手術(shù)切除滑囊。
中老年人多見,表現(xiàn)為晨僵和負(fù)重時(shí)疼痛加重??赡芘c關(guān)節(jié)退變、肥胖等因素有關(guān)。可通過口服塞來昔布膠囊、外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物緩解癥狀,晚期需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)注意控制體重,避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、深海魚等。若疼痛持續(xù)不緩解或伴隨關(guān)節(jié)腫脹、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)至骨科就診。
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