髕骨內(nèi)固定物長期不取出可能導(dǎo)致局部疼痛、內(nèi)固定失效、關(guān)節(jié)功能障礙等危害。髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后是否需要取出內(nèi)固定物需根據(jù)患者年齡、內(nèi)固定物類型、術(shù)后恢復(fù)情況等因素綜合評(píng)估。
髕骨內(nèi)固定物不取可能引發(fā)持續(xù)性局部疼痛,尤其在下蹲、上下樓梯等膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)時(shí)癥狀加重。金屬內(nèi)固定物與周圍軟組織摩擦可能導(dǎo)致慢性炎癥反應(yīng),部分患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹、皮膚發(fā)熱等表現(xiàn)。長期未取出的螺釘或鋼絲可能因應(yīng)力遮擋效應(yīng)導(dǎo)致周圍骨質(zhì)吸收,增加再骨折風(fēng)險(xiǎn)。鈦合金材料雖生物相容性較好,但仍有少數(shù)患者出現(xiàn)異物排斥反應(yīng)。
髕骨內(nèi)固定物長期滯留可能影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬或活動(dòng)時(shí)彈響。青少年患者骨骼持續(xù)生長時(shí),未取出的內(nèi)固定物可能造成骨骼發(fā)育畸形。中老年患者若合并骨質(zhì)疏松,內(nèi)固定物周圍易發(fā)生應(yīng)力性骨折。特殊情況下內(nèi)固定物可能發(fā)生斷裂或移位,尖銳端可能刺傷周圍血管神經(jīng)。部分患者會(huì)出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān),擔(dān)心運(yùn)動(dòng)時(shí)內(nèi)固定物造成二次損傷。
建議術(shù)后定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況,由骨科醫(yī)生判斷取出時(shí)機(jī)。術(shù)后6-12個(gè)月骨折愈合穩(wěn)定后,可考慮在局部麻醉或腰麻下取出內(nèi)固定物。取出術(shù)后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查感染或內(nèi)固定相關(guān)并發(fā)癥。日常生活中注意控制體重,加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練有助于保護(hù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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