肺上有多發(fā)性結(jié)節(jié)可能是良性病變或早期惡性腫瘤的表現(xiàn),常見原因有炎癥感染、結(jié)核病灶、塵肺病、轉(zhuǎn)移性腫瘤、原發(fā)性肺癌等。建議及時就醫(yī)完善胸部CT增強掃描、腫瘤標志物檢測等檢查明確性質(zhì)。
細菌或病毒感染后可形成炎性肉芽腫,CT表現(xiàn)為邊緣模糊的磨玻璃結(jié)節(jié),可能伴隨咳嗽、發(fā)熱癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素治療,配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。急性期需臥床休息并加強營養(yǎng)支持。
肺結(jié)核愈合過程中形成的纖維鈣化灶,多呈高密度結(jié)節(jié)伴衛(wèi)星灶,可能有盜汗、消瘦病史。需進行結(jié)核菌素試驗,確診后使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合抗結(jié)核治療。治療期間須監(jiān)測肝功能,保持高蛋白飲食。
長期粉塵接觸者易出現(xiàn)彌漫性肺結(jié)節(jié),常見于煤礦、石材加工業(yè)從業(yè)者。胸部CT顯示結(jié)節(jié)沿淋巴管分布,可能合并肺纖維化。可使用漢防己甲素片延緩病情進展,配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善通氣功能。須立即脫離粉塵環(huán)境。
其他器官惡性腫瘤通過血行轉(zhuǎn)移至肺部,CT見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié),可能有原發(fā)癌病史。需全身PET-CT排查原發(fā)灶,根據(jù)病理類型選擇化療方案如注射用培美曲塞二鈉、卡鉑注射液等。同時需營養(yǎng)支持治療。
多發(fā)性磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺腺癌早期表現(xiàn),逐漸增大可能出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性征象。需經(jīng)皮肺穿刺活檢確診,早期可胸腔鏡下肺段切除術(shù),晚期使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。術(shù)后需定期復查防止復發(fā)。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境通風良好。適量食用百合、銀耳等潤肺食物,避免辛辣刺激飲食。建議每3-6個月復查胸部CT動態(tài)觀察結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀需立即就診。從事粉塵作業(yè)者須做好職業(yè)防護,定期進行職業(yè)健康檢查。
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