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乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉指導(dǎo)

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乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行，主要包含肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、上肢力量恢復(fù)、淋巴水腫預(yù)防、日常生活能力重建、心理適應(yīng)支持等五方面內(nèi)容。

1、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

術(shù)后早期可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，患者身體前傾45度，健側(cè)手扶椅背，術(shù)側(cè)上肢自然下垂做前后左右擺動(dòng)。傷口愈合后逐步增加爬墻運(yùn)動(dòng)，面對(duì)墻壁手指交替向上攀爬，每日3組每組5-10次。術(shù)后2周可嘗試梳頭動(dòng)作，用患肢握梳從同側(cè)耳后向?qū)?cè)頭頂緩慢梳理。訓(xùn)練時(shí)以輕微牽拉感為宜，避免引起切口疼痛。

2、上肢力量恢復(fù)

術(shù)后4周開(kāi)始使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，從0.5公斤阻力起始，做屈肘、伸肘、外展等動(dòng)作?？膳浜衔樟η蝈憻捛氨奂∪?，每次持續(xù)握緊10秒后放松。術(shù)后3個(gè)月可嘗試水中康復(fù)訓(xùn)練，利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，進(jìn)行劃圈、推水等動(dòng)作。力量訓(xùn)練需隔日進(jìn)行，每組動(dòng)作重復(fù)8-12次。

3、淋巴水腫預(yù)防

術(shù)后需終身避免患肢測(cè)血壓、抽血、提重物。每日進(jìn)行向心性按摩，從指尖向肩部輕柔推按。可穿戴壓力袖套，白天活動(dòng)時(shí)佩戴，夜間取下。發(fā)現(xiàn)上肢周徑增加超過(guò)2厘米時(shí)，需立即進(jìn)行專業(yè)淋巴引流治療。堅(jiān)持做深呼吸練習(xí)，通過(guò)胸腔負(fù)壓促進(jìn)淋巴回流。

4、日常生活能力重建

術(shù)后6周開(kāi)始適應(yīng)性訓(xùn)練，包括用患肢刷牙、系扣子、拿餐具等精細(xì)動(dòng)作?？烧{(diào)整廚房用具擺放高度，避免過(guò)度上舉動(dòng)作。駕駛車輛前需確保能完成180度方向盤(pán)轉(zhuǎn)動(dòng)。恢復(fù)工作時(shí)建議先從事輕體力崗位，逐步適應(yīng)鍵盤(pán)操作、文件整理等辦公動(dòng)作。

5、心理適應(yīng)支持

參加乳腺癌病友互助小組，分享功能鍛煉經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練，每天進(jìn)行10分鐘呼吸冥想。家屬應(yīng)協(xié)助記錄鍛煉進(jìn)度，給予積極反饋。如出現(xiàn)體像障礙等心理問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)尋求心理咨詢?？蓢L試藝術(shù)治療，通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè)等方式表達(dá)情緒。

功能鍛煉期間應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉、豆制品等，有助于肌肉修復(fù)。適量補(bǔ)充維生素C和鋅，促進(jìn)傷口愈合。避免高鹽飲食以防水腫加重。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每周3-5次每次30分鐘。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢，定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬或水腫加重需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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