L5-S1椎間盤(pán)突出是指人體腰椎最下方的第五腰椎與第一骶椎之間的椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂，髓核組織向后或側(cè)后方突出，壓迫鄰近的神經(jīng)根或硬膜囊，從而引發(fā)一系列臨床癥狀的病理狀態(tài)。
一、解剖位置
L5-S1是腰椎與骶椎的連接點(diǎn)，承受著上半身的大部分重量和活動(dòng)時(shí)的剪切力。此處的椎間盤(pán)由外層的纖維環(huán)和內(nèi)部的髓核構(gòu)成，起到緩沖和穩(wěn)定脊柱的作用。當(dāng)此處發(fā)生突出時(shí)，常會(huì)影響到從該節(jié)段發(fā)出的神經(jīng)根，尤其是支配下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的坐骨神經(jīng)組成部分。
二、病理改變
椎間盤(pán)突出意味著纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙或破裂，內(nèi)部的髓核組織由此處突出。根據(jù)突出的程度和方向，可分為膨出、突出、脫出和游離型。這種物理性的占位會(huì)直接壓迫或刺激到相鄰的神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)根出現(xiàn)炎癥、水腫和功能障礙，這是產(chǎn)生疼痛、麻木等癥狀的根本原因。
三、常見(jiàn)癥狀
L5-S1椎間盤(pán)突出引發(fā)的癥狀具有特征性。典型表現(xiàn)為腰痛，疼痛可向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背放射，臨床上稱(chēng)為坐骨神經(jīng)痛。患者可能感到患側(cè)下肢麻木、無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)足下垂，即腳踝上抬無(wú)力?？人?、打噴嚏或久坐久站常會(huì)誘發(fā)或加重疼痛。
四、主要病因
該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)。退行性變是基礎(chǔ)，隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤(pán)水分丟失、彈性下降。急性或慢性的腰部損傷，如不當(dāng)?shù)呢?fù)重、扭傷是常見(jiàn)誘因。長(zhǎng)期不良姿勢(shì)，如久坐、彎腰工作，會(huì)使椎間盤(pán)后方壓力持續(xù)增高。遺傳因素導(dǎo)致的椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)脆弱也可能增加患病概率。
五、診斷與治療
診斷通常結(jié)合臨床癥狀、體格檢查如直腿抬高試驗(yàn)和影像學(xué)檢查，磁共振成像能清晰顯示突出的位置和程度。治療遵循階梯原則，包括臥床休息、物理治療、藥物治療如使用非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片、肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松片、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺片。對(duì)于保守治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者，可考慮微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。
確診L5-S1椎間盤(pán)突出后，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，選擇硬板床休息以維持腰椎生理曲度。進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如小燕飛、五點(diǎn)支撐等，以增強(qiáng)腰背肌力量。注意腰部保暖，防止受涼?？刂企w重，減輕腰椎負(fù)荷。如果出現(xiàn)癥狀加重或大小便功能障礙，須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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