L5-S1椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。L5-S1椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站,減輕椎間盤壓力。可配合腰圍固定保護,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3周。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,每日治療20分鐘。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行麥肯基療法訓練。
采用杜仲、續(xù)斷等中藥熏蒸溫經(jīng)通絡(luò),針灸取穴腎俞、大腸俞等穴位。推拿手法需避開急性期,選擇滾法、揉法等輕柔手法松解腰肌??膳浜习年P(guān)元穴溫補腎陽。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效者,微創(chuàng)切口僅7毫米。椎間盤切除融合術(shù)用于嚴重鈣化病例,需植入椎間融合器。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標準站坐姿勢,睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。避免搬抬超過5公斤重物,彎腰時保持背部挺直。每周進行3次游泳或小燕飛訓練增強核心肌群,飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨骼健康。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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