流鼻血的治療方法主要有壓迫止血、冷敷、藥物治療、鼻腔填塞和電凝止血。
壓迫止血是處理流鼻血最常用且立即有效的方法。當(dāng)發(fā)生鼻出血時,患者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,身體微微前傾,用拇指和食指緊緊捏住鼻翼兩側(cè)的柔軟部分,持續(xù)壓迫10到15分鐘。在此期間,應(yīng)張口呼吸,避免將血液吞咽入胃部引起惡心。壓迫止血通過直接對出血的毛細(xì)血管施加壓力,促進(jìn)血管收縮和血小板聚集,從而達(dá)到止血目的。這種方法適用于大多數(shù)由鼻中隔前下方易出血區(qū)血管破裂引起的輕度出血,操作簡單,無須特殊工具。如果一次壓迫后仍有出血,可以重復(fù)進(jìn)行。
冷敷是利用低溫促使血管收縮的物理止血方式。在采用壓迫止血的同時或之后,可以使用冰袋或包裹毛巾的冰塊敷于鼻根、前額或后頸部。低溫會使局部毛細(xì)血管收縮,減少出血量并緩解局部腫脹。冷敷時間通常為15到20分鐘,過程中需注意避免凍傷皮膚。這種方法對于因鼻腔黏膜干燥、輕微外傷或炎癥引起的鼻出血有輔助治療效果,能幫助減輕患者的不適感,常作為壓迫止血的配合措施。
藥物治療主要針對出血原因或用于輔助止血。對于鼻腔黏膜干燥引起的出血,可使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液等潤滑劑保持黏膜濕潤。若出血與局部炎癥或感染有關(guān),醫(yī)生可能會開具抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏。對于出血量較多或反復(fù)出血的情況,可能需要使用收縮血管的藥物,如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但這類藥物不宜長期使用。在醫(yī)生指導(dǎo)下,也可能使用一些促進(jìn)凝血的藥物。藥物治療需要明確病因,不可自行濫用,以免延誤病情或引起不良反應(yīng)。
鼻腔填塞是當(dāng)壓迫止血無效、出血部位較深或出血量較大時采用的醫(yī)療措施。醫(yī)生會使用無菌的可吸收性明膠海綿、膨脹海綿或凡士林紗條等材料,緊密填塞于鼻腔出血部位。填塞物通過直接壓迫出血點(diǎn)并提供支架促進(jìn)凝血塊形成來達(dá)到止血效果。前鼻孔填塞適用于前部出血,后鼻孔填塞則用于鼻腔后部嚴(yán)重出血。填塞后通常需要保留24至72小時,期間患者可能感到明顯鼻塞和不適,需注意預(yù)防感染,并遵醫(yī)囑使用抗生素。
電凝止血是一種針對明確出血點(diǎn)的微創(chuàng)介入治療方法,適用于反復(fù)發(fā)作或頑固性的鼻出血。在鼻內(nèi)鏡的清晰視野下,醫(yī)生使用高頻電刀或雙極電凝器精準(zhǔn)地對出血的血管進(jìn)行燒灼,使其凝固封閉。這種方法止血確切,對周圍正常組織損傷小。電凝止血常用于治療鼻中隔利特爾區(qū)血管網(wǎng)、下鼻道后部等特定部位的出血,通常需要在局部麻醉下進(jìn)行。術(shù)后鼻腔黏膜會形成痂皮,需遵醫(yī)囑進(jìn)行鼻腔沖洗和用藥護(hù)理,以促進(jìn)黏膜修復(fù),防止再次出血。
發(fā)生流鼻血時,首先嘗試身體前傾并捏住鼻翼壓迫止血,可配合前額冷敷。止血后應(yīng)避免用力擤鼻涕、挖鼻孔或進(jìn)行劇烈運(yùn)動,保持環(huán)境濕度適宜,使用加濕器,飲食上多攝入富含維生素C和維生素K的食物,如新鮮蔬菜水果,有助于增強(qiáng)血管壁韌性。若出血頻繁、量多難以止住,或伴有頭暈、面色蒼白等貧血癥狀,應(yīng)及時前往耳鼻喉科就診,查明出血原因,如排查鼻腔結(jié)構(gòu)異常、血壓問題或血液系統(tǒng)疾病,并接受規(guī)范治療。
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