化療后骨髓抑制的癥狀主要有白細胞減少、血小板減少、紅細胞減少、感染風險增加以及出血傾向。骨髓抑制是化療藥物對造血干細胞的毒性作用導致的,可能引發(fā)一系列血液系統(tǒng)異常表現(xiàn)。
白細胞減少是骨髓抑制最常見的表現(xiàn),患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀,嚴重時會導致中性粒細胞減少性發(fā)熱?;熕幬锶珥樸K、紫杉醇等可能抑制骨髓造血功能,使白細胞計數(shù)低于正常值?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī),必要時遵醫(yī)囑使用重組人粒細胞集落刺激因子注射液促進白細胞生成。
血小板減少可能導致皮膚黏膜出血點、鼻出血或牙齦出血等癥狀?;熕幬锶缈ㄣK、環(huán)磷酰胺等會影響巨核細胞生成血小板。當血小板計數(shù)低于50×10?/L時,患者應避免劇烈運動,防止外傷,嚴重時需輸注血小板懸液或使用重組人血小板生成素注射液。
紅細胞減少表現(xiàn)為面色蒼白、心悸、氣短等貧血癥狀。化療藥物如多柔比星、長春新堿等會抑制紅系造血祖細胞?;颊哐t蛋白下降時應增加富含鐵、葉酸和維生素B12的食物攝入,嚴重貧血需輸注紅細胞或使用重組人促紅細胞生成素注射液。
由于白細胞特別是中性粒細胞減少,患者易發(fā)生口腔、呼吸道、消化道等部位感染。可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀?;颊邞3謧€人衛(wèi)生,避免去人群密集場所,出現(xiàn)發(fā)熱應立即就醫(yī),醫(yī)生可能會經(jīng)驗性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。
血小板減少會導致凝血功能障礙,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、血尿、黑便等出血癥狀?;颊邞褂密浢浪?,避免用力擤鼻,禁止服用阿司匹林等抗血小板藥物。嚴重出血時需輸注血小板,或使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物。
化療后骨髓抑制患者應保持均衡飲食,適量攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋等,多吃新鮮蔬菜水果補充維生素。注意休息,避免勞累,保持居住環(huán)境清潔。定期復查血常規(guī),嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)發(fā)熱、出血等癥狀及時就醫(yī)。治療期間應做好個人防護,減少感染風險,保持良好心態(tài)配合治療。
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