頸動脈狹窄的治療方式主要有藥物治療、頸動脈內(nèi)膜剝脫術、頸動脈支架植入術。
藥物治療適用于輕度至中度頸動脈狹窄患者,主要目的是控制動脈粥樣硬化危險因素。常用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可預防血栓形成,他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低血脂水平。部分患者需配合降壓藥如硝苯地平控釋片或降糖藥如鹽酸二甲雙胍片進行綜合管理。藥物治療需長期堅持并定期復查血管超聲評估斑塊變化。
頸動脈內(nèi)膜剝脫術通過外科手術直接切除頸動脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊,適用于重度狹窄或有癥狀患者。該術式能有效解除血管梗阻并預防腦梗死,但需評估患者心肺功能及手術耐受度。術后需嚴密監(jiān)測神經(jīng)功能變化,并繼續(xù)規(guī)范服用抗血小板藥物防止再狹窄。
頸動脈支架植入術通過血管介入放置支架擴張狹窄部位,多用于無法耐受開放手術的高齡患者。該微創(chuàng)術式可降低顱神經(jīng)損傷風險,但存在術中斑塊脫落導致腦栓塞的可能。術后需聯(lián)合使用雙聯(lián)抗血小板藥物如氯吡格雷片與阿司匹林預防支架內(nèi)血栓。
頸動脈狹窄患者應保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚類、西藍花等富含不飽和脂肪酸與膳食纖維的食物。每周進行3-5次有氧運動如快走或太極拳,控制體重并監(jiān)測血壓血糖。戒煙限酒并保證充足睡眠,定期進行頸動脈超聲隨訪。若出現(xiàn)短暫性黑蒙或肢體麻木需立即就醫(yī)。
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